Использование ICON™ для определения гемодинамических переменных во время седации дексмедетомидином у детей, проходящих исследование функции легких

Традиционно для измерения сердечных индексов и гемодинамических переменных требуются инвазивные мониторы, такие как катетеры легочной термодилюции и чреспищеводная допплерэхокардиография. В последние годы электрическая кардиометрия используется для неинвазивного определения ударного объема, сердечного выброса и других гемодинамических параметров у взрослых, детей и новорожденных. Электрическая кардиометрия была проверена на соответствие методам «золотого стандарта», таким как термодилюция, и является запатентованным методом, зарегистрированным под торговой маркой Cardiotronic, Inc. (Ла-Хойя, Калифорния). Cardiotronic продает ICON™. Он одобрен FDA для использования у детей и взрослых пациентов, в настоящее время используется в клинических целях в МПБ МГИТУ по адресу 11 South.

ICON™ — это комплексный автономный гемодинамический монитор, представляющий собой полноценную систему гемодинамического мониторинга, предоставляющую определяемые пользователем гемодинамические параметры. Он обеспечивает непрерывную тенденцию сердечного выброса и ударного объема, связанную с быстрыми изменениями показателей жизнедеятельности с минимальным риском для пациента.

Монитор ICON™ использовался в Бостонской детской больнице для определения гемодинамических изменений у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, которые получали седативный эффект дексмедетомидина для КТ и ядерной медицины.

Было обнаружено, что дексмедетомидин (DEX) является эффективным препаратом для педиатрической популяции как в отделении интенсивной терапии, так и для процедур в радиологии. В недавнем исследовании DEX вызывал брадикардию (3%), гипотензию (9%) и гипертензию (8%) у педиатрических пациентов в критическом состоянии. Внутривенно вводимая седация. DEX будет доставлен в соответствии с набором заказов DEX, используемым для безболезненных процедур в отделении радиологии. Как агонист альфа-2-адренорецепторов, DEX вызывает гемодинамические изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Чтобы точно отследить тенденцию сложных изменений системного сосудистого сопротивления, сердечного выброса и ударного объема во время введения DEX, в идеале было бы использовать инвазивные внутрисосудистые мониторы, которые не были бы оправданы в педиатрических процедурах седации. Тем не менее, неинвазивный монитор сердечного выброса с минимальным риском, такой как ICON, может измерять, обнаруживать и отслеживать эти физиологические изменения у новорожденных и младенцев, получающих DEX для тестов функции легких.

Дети с определенными заболеваниями легких проходят тесты функции легких (PFT), которые в настоящее время проводятся с использованием хлоралгидрата, который вводит ответственный и сертифицированный пульмонолог (доктор Дж. Лоуренс Райн). Хлоралгидрат непостоянен и ненадежен в обеспечении адекватного седативного эффекта для успешного исследования PFT. Врачи по седации из отделения анестезиологии BCH согласились обеспечить этим пациентам седацию дексмедетомидином (DEX) с использованием тех же утвержденных протоколов, которые используются в отделении радиологии BCH для безболезненных визуализирующих исследований.

Исследователи будут использовать ICON™ для отслеживания физиологических сердечных параметров (неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметр, капнография, частота сердечных сокращений и электрокардиограмма) на протяжении всего периода до седации, седации и периода восстановления. Исследователи предлагают собирать эти данные проспективно с согласия родителей на сбор данных.