Zastosowanie ICON™ do wykrywania zmiennych hemodynamicznych podczas sedacji deksmedetomidyną u dzieci poddawanych testowi czynności płuc

Tradycyjnie pomiary wskaźników sercowych i zmiennych hemodynamicznych wymagają inwazyjnych monitorów, takich jak płucne cewniki termodylucyjne i przezprzełykowa echokardiografia dopplerowska. W ostatnich latach kardiometrię elektryczną stosuje się do nieinwazyjnego określania objętości wyrzutowej, pojemności minutowej serca i innych parametrów hemodynamicznych u dorosłych, dzieci i noworodków. Kardiometria elektryczna została zweryfikowana pod kątem metod „złotego standardu”, takich jak termodylucja, i jest zastrzeżoną metodą zarejestrowaną przez firmę Cardiotronic, Inc. (La Jolla, Kalifornia). Firma Cardiotronic sprzedaje ICON™. Jest zatwierdzony przez FDA do stosowania u pacjentów pediatrycznych i dorosłych, jest obecnie używany do celów klinicznych w BCH MSICU przy 11 South.

ICON™ to wszechstronny, samodzielny monitor hemodynamiczny, który zapewnia kompletny system monitorowania hemodynamicznego, który zapewnia parametry hemodynamiczne zdefiniowane przez użytkownika. Zapewnia ciągły trend rzutu serca i objętości wyrzutowej związany z szybkimi zmianami parametrów życiowych przy minimalnym ryzyku dla pacjenta.

Monitor ICON™ był używany w Szpitalu Dziecięcym w Bostonie do określania zmian hemodynamicznych u dzieci w wieku od 1 miesiąca do 18 lat, które otrzymały sedację deksmedetomidyną w tomografii komputerowej i medycynie nuklearnej.

Stwierdzono, że deksmedetomidyna (DEX) jest skutecznym lekiem w populacji pediatrycznej zarówno na oddziale intensywnej terapii, jak iw zabiegach radiologii. W niedawnym badaniu DEX powodował bradykardię (3%), niedociśnienie (9%) i nadciśnienie (8%) u dzieci w stanie krytycznym. Sedacja podawana dożylnie. DEX będzie dostarczany zgodnie z zestawem zamówień DEX stosowanym przy bezbolesnych zabiegach na oddziale radiologii. Jako agonista alfa 2-adrenergiczny, DEX powoduje zmiany hemodynamiczne w ciśnieniu krwi i częstości akcji serca. Precyzyjne śledzenie trendu złożonych zmian ogólnoustrojowego oporu naczyniowego, pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej podczas podawania DEX byłoby idealnym rozwiązaniem przy użyciu inwazyjnych monitorów wewnątrznaczyniowych, które nie byłyby uzasadnione w procedurach sedacji u dzieci. Jednak nieinwazyjny monitor rzutu serca o minimalnym ryzyku, taki jak ICON, może mierzyć, wykrywać i wyznaczać trendy tych fizjologicznych zmian u noworodków i niemowląt, które otrzymują DEX w celu wykonania badań czynnościowych płuc.

Dzieci z pewnymi chorobami płuc przechodzą testy czynnościowe płuc (PFT), które są obecnie przeprowadzane przy użyciu wodzianu chloralu podawanego przez odpowiedzialnego i uprawnionego do sedacji pulmonologa (dr. Wawrzyńca Rheina). Wodzian chloralu jest niespójny i niewiarygodny w wytwarzaniu odpowiedniej sedacji dla udanego badania PFT. Lekarze zajmujący się sedacją z Oddziału Anestezjologii BCH zgodzili się zapewnić tym pacjentom deksmedetomidynę (DEX), stosując te same zatwierdzone protokoły, które są stosowane w Oddziale Radiologii BCH do bezbolesnych badań obrazowych.

Badacze będą używać ICON™ do śledzenia fizjologicznych parametrów pracy serca (nieinwazyjne ciśnienie krwi, pulsoksymetr, kapnografia, częstość akcji serca i elektrokardiogram) przez cały okres poprzedzający sedację, sedację i okres rekonwalescencji. Badacze proponują gromadzenie tych danych w sposób prospektywny za świadomą zgodą rodziców na gromadzenie danych.