Bruk av ICON™ for å oppdage hemodynamiske variabler under deksmedetomidin-sedasjon hos barn som gjennomgår lungefunksjonstest

Tradisjonelt krever målinger av hjerteindekser og hemodynamiske variabler invasive monitorer som pulmonale termodilusjonskatetre og transøsofageal doppler-ekkokardiografi. De siste årene har elektrisk kardiometri blitt brukt til ikke-invasiv bestemmelse av slagvolum, hjertevolum og andre hemodynamiske parametere hos voksne, barn og nyfødte. Elektrisk kardiometri har blitt validert mot "gullstandard"-metoder som termofortynning og er en proprietær metode varemerket av Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA). Cardiotronic markedsfører ICON™. Det er FDA-godkjent for bruk hos pediatriske og voksne pasienter, brukes for tiden til kliniske formål i BCH MSICU på 11 South.

ICON™ er en omfattende, frittstående hemodynamisk monitor, som gir et komplett hemodynamisk overvåkingssystem som gir brukerdefinerte hemodynamiske parametere. Det gir en kontinuerlig trend av hjertevolum og slagvolum assosiert med raske endringer i vitale tegn med minimal risiko for pasienten.

ICON™-monitoren har blitt brukt på Boston Children's Hospital for å bestemme de hemodynamiske endringene hos barn i alderen 1 måned til 18 år som fikk deksmedetomidin-sedasjon for CT og nukleærmedisin.

Dexmedetomidin (DEX) har vist seg å være et effektivt medikament i den pediatriske befolkningen både på intensivavdelingen og for prosedyrer innen radiologi. I en fersk studie forårsaket DEX bradykardi (3 %), hypotensjon (9 %) og hypertensjon (8 %) hos pediatriske kritiske omsorgspasienter. Intravenøst ​​administrert sedasjon. DEX vil bli levert i henhold til DEX-bestillingssettet som brukes til ikke-smertefulle prosedyrer i røntgenavdelingen. Som en alfa 2 adrenerg agonist produserer DEX hemodynamiske endringer i blodtrykk og hjertefrekvens. Å nøyaktig følge trenden med komplekse endringer i systemisk vaskulær motstand, hjertevolum og slagvolum under DEX-administrasjon, ville ideelt sett vært med invasive intravaskulære monitorer som ikke ville være berettiget i sedasjonsprosedyrer for barn. Imidlertid kan en ikke-invasiv hjertevolummonitor med minimal risiko, slik som ICON, måle, oppdage og trende disse fysiologiske endringene hos nyfødte og spedbarn som får DEX for lungefunksjonstester.

Barn med visse lungetilstander gjennomgår lungefunksjonstester (PFT) som for tiden utføres ved bruk av kloralhydrat administrert av den ansvarlige og sederende lungelegen (Dr. Lawrence Rhein). Klorhydrat er inkonsekvent og upålitelig i å produsere tilstrekkelig sedasjon for en vellykket PFT-studie. Sedasjonsleger fra BCH-avdelingen for anestesi har sagt ja til å gi sedasjon til disse pasientene med dexmedetomidin (DEX), ved å bruke de samme godkjente protokollene som brukes i BCH-avdelingen for radiologi for ikke-smertefulle bildestudier.

Etterforskere vil bruke ICON™ til å følge de fysiologiske hjerteparametrene (ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymeter, kapnografi, hjertefrekvens og elektrokardiogram) gjennom pre-sedasjonen, sedasjonen og restitusjonsperioden. Etterforskere foreslår å samle inn disse dataene på en prospektiv måte med foreldrenes informerte samtykke for datainnsamlingen.