Uso di ICON™ per rilevare le variabili emodinamiche durante la sedazione con dexmedetomidina nei bambini sottoposti a test di funzionalità polmonare

Tradizionalmente le misurazioni degli indici cardiaci e delle variabili emodinamiche richiedono monitor invasivi come cateteri polmonari per termodiluizione ed ecocardiografia Doppler transesofagea. Negli ultimi anni, la cardiometria elettrica è stata utilizzata per la determinazione non invasiva della gittata sistolica, della gittata cardiaca e di altri parametri emodinamici in adulti, bambini e neonati. La cardiometria elettrica è stata convalidata rispetto a metodi "gold standard" come la termodiluizione ed è un metodo proprietario registrato da Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA). Cardiotronic commercializza ICON™. È approvato dalla FDA per l'uso in pazienti pediatrici e adulti, è attualmente utilizzato per scopi clinici nel BCH MSICU a 11 South.

ICON™ è un monitor emodinamico completo e autonomo, che fornisce un sistema di monitoraggio emodinamico completo che fornisce parametri emodinamici definiti dall'utente. Fornisce un andamento continuo della gittata cardiaca e della gittata sistolica associati a rapidi cambiamenti dei segni vitali con un rischio minimo per il paziente.

Il monitor ICON™ è stato utilizzato presso il Boston Children's Hospital per determinare i cambiamenti emodinamici nei bambini di età compresa tra 1 mese e 18 anni che hanno ricevuto sedazione con dexmedetomidina per TC e medicina nucleare.

La dexmedetomidina (DEX) si è rivelata un farmaco efficace nella popolazione pediatrica sia in terapia intensiva che per le procedure in radiologia. In uno studio recente, DEX ha causato bradicardia (3%), ipotensione (9%) e ipertensione (8%) nei pazienti pediatrici in terapia intensiva. Sedazione somministrata per via endovenosa. DEX verrà consegnato secondo il set d'ordine DEX utilizzato per le procedure non dolorose nel reparto di radiologia. Come agonista adrenergico alfa 2, DEX produce cambiamenti emodinamici alla pressione sanguigna e alla frequenza cardiaca. Per seguire con precisione l'andamento dei complessi cambiamenti nella resistenza vascolare sistemica, nella gittata cardiaca e nella gittata sistolica durante la somministrazione di DEX, sarebbe idealmente necessario utilizzare monitor intravascolari invasivi che non sarebbero giustificati nelle procedure di sedazione pediatrica. Tuttavia, un monitor non invasivo della gittata cardiaca a rischio minimo come l'ICON può misurare, rilevare e tracciare l'andamento di questi cambiamenti fisiologici nei neonati e nei lattanti che ricevono DEX per i test di funzionalità polmonare.

I bambini con determinate condizioni polmonari vengono sottoposti a test di funzionalità polmonare (PFT) che vengono attualmente eseguiti utilizzando idrato di cloralio somministrato dal pneumologo responsabile e con credenziali di sedazione (Dr. Lorenzo Reno). L'idrato di cloralio è incoerente e inaffidabile nel produrre un'adeguata sedazione per uno studio PFT di successo. I medici della sedazione del Dipartimento di Anestesia BCH hanno accettato di fornire la sedazione a questi pazienti con dexmedetomidina (DEX), utilizzando gli stessi protocolli approvati che vengono utilizzati nel Dipartimento di Radiologia BCH per studi di imaging non dolorosi.

Gli investigatori utilizzeranno l'ICON ™ per seguire i parametri cardiaci fisiologici (pressione sanguigna non invasiva, pulsossimetro, capnografia, frequenza cardiaca ed elettrocardiogramma) durante il periodo di pre-sedazione, sedazione e recupero. Gli investigatori propongono di raccogliere questi dati in modo prospettico con il consenso informato dei genitori per la raccolta dei dati.