Uso do ICON™ para detectar variáveis ​​hemodinâmicas durante sedação com dexmedetomidina em crianças submetidas a teste de função pulmonar

Tradicionalmente, as medidas de índices cardíacos e variáveis ​​hemodinâmicas requerem monitores invasivos, como cateteres de termodiluição pulmonar e ecocardiografia Doppler transesofágica. Nos últimos anos, a cardiometria elétrica tem sido utilizada para a determinação não invasiva do volume sistólico, débito cardíaco e outros parâmetros hemodinâmicos em adultos, crianças e neonatos. A cardiometria elétrica foi validada em relação aos métodos "padrão ouro", como a termodiluição, e é um método proprietário registrado pela Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA). A Cardiotronic comercializa o ICON™. É aprovado pela FDA para uso em pacientes pediátricos e adultos, é atualmente usado para fins clínicos na BCH MSICU em 11 South.

O ICON™ é um monitor hemodinâmico abrangente e independente, que fornece um sistema de monitoramento hemodinâmico completo que fornece parâmetros hemodinâmicos definidos pelo usuário. Ele fornece uma tendência contínua de débito cardíaco e volume sistólico associado a mudanças rápidas nos sinais vitais com risco mínimo para o paciente.

O monitor ICON™ foi usado no Hospital Infantil de Boston para determinar as alterações hemodinâmicas em crianças de 1 mês a 18 anos de idade que receberam sedação com dexmedetomidina para TC e Medicina Nuclear.

A dexmedetomidina (DEX) tem se mostrado uma droga eficaz na população pediátrica tanto na unidade de terapia intensiva quanto para procedimentos em Radiologia. Em um estudo recente, DEX causou bradicardia (3%), hipotensão (9%) e hipertensão (8%) em pacientes pediátricos críticos. Sedação administrada por via intravenosa. O DEX será fornecido de acordo com o conjunto de pedidos DEX usado para procedimentos não dolorosos no departamento de radiologia. Como um agonista alfa 2 adrenérgico, DEX produz alterações hemodinâmicas na pressão sanguínea e frequência cardíaca. Para acompanhar com precisão a tendência de mudanças complexas na resistência vascular sistêmica, débito cardíaco e volume sistólico durante a administração de DEX, seria ideal usar monitores intravasculares invasivos que não seriam garantidos em procedimentos de sedação pediátrica. No entanto, um monitor de débito cardíaco não invasivo de risco mínimo, como o ICON, pode medir, detectar e analisar essas alterações fisiológicas em recém-nascidos e bebês que estão recebendo DEX para testes de função pulmonar.

Crianças com certas condições pulmonares passam por testes de função pulmonar (PFT) que atualmente estão sendo realizados com hidrato de cloral administrado pelo pneumologista responsável e credenciado para sedação (Dr. Lawrence Rein). O hidrato de cloral é inconsistente e não confiável na produção de sedação adequada para um estudo PFT bem-sucedido. Os médicos de sedação do Departamento de Anestesia do BCH concordaram em fornecer sedação para esses pacientes com dexmedetomidina (DEX), usando os mesmos protocolos aprovados que estão sendo usados ​​no Departamento de Radiologia do BCH para estudos de imagem não dolorosos.

Os investigadores usarão o ICON™ para acompanhar os parâmetros cardíacos fisiológicos (pressão arterial não invasiva, oxímetro de pulso, capnografia, frequência cardíaca e eletrocardiograma) durante o período de pré-sedação, sedação e recuperação. Os investigadores propõem coletar esses dados de maneira prospectiva com o consentimento informado dos pais para a coleta de dados.