Az ICON™ használata a hemodinamikai változók kimutatására a dexmedetomidin szedáció során tüdőfunkciós teszten átesett gyermekeknél

Hagyományosan a szívindexek és a hemodinamikai változók mérése invazív monitorokat igényel, például pulmonalis termodilúciós katétereket és transzoesophagealis Doppler echokardiográfiát. Az elmúlt években az elektromos kardiometriát alkalmazták a stroke volumen, a perctérfogat és más hemodinamikai paraméterek non-invazív meghatározására felnőtteknél, gyermekeknél és újszülötteknél. Az elektromos kardiometriát az "arany standard" módszerekkel, például a termodilúcióval szemben validálták, és a Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA) által védett módszer. A Cardiotronic forgalmazza az ICON™-t. Az FDA jóváhagyta gyermek- és felnőtt betegeknél való használatra, jelenleg klinikai célokra használják a BCH MSICU-ban, a 11 South.

Az ICON™ egy átfogó, önálló hemodinamikai monitor, amely teljes hemodinamikai monitorozó rendszert biztosít, amely a felhasználó által meghatározott hemodinamikai paramétereket biztosítja. Folyamatos trendet biztosít a perctérfogatban és a stroke volumenben az életjelek gyors változásaival összefüggésben, minimális kockázattal a páciens számára.

Az ICON™ monitort a Bostoni Gyermekkórházban használták a hemodinamikai változások meghatározására 1 hónapos és 18 éves kor közötti gyermekeknél, akik CT és nukleáris gyógyászat céljából dexmedetomidin szedációban részesültek.

A dexmedetomidint (DEX) hatékony gyógyszernek találták a gyermekpopulációban mind az intenzív osztályon, mind a radiológiai eljárások során. Egy nemrégiben végzett vizsgálatban a DEX bradycardiát (3%), hipotenziót (9%) és magas vérnyomást (8%) okozott a kritikus gyermekgyógyászati ​​betegeknél. Intravénásan beadott szedáció. A DEX-et a radiológiai osztályon a fájdalommentes beavatkozásokhoz használt DEX-rendelési készlet szerint szállítjuk. Alfa 2 adrenerg agonistaként a DEX hemodinamikai változásokat idéz elő a vérnyomásban és a szívritmusban. A szisztémás vaszkuláris rezisztenciában, a perctérfogatban és a stroke-térfogatban a DEX beadása során bekövetkező komplex változások trendjének pontos követése ideális esetben invazív intravaszkuláris monitorokkal történne, ami nem indokolt gyermekgyógyászati ​​szedációs eljárásokban. Mindazonáltal egy minimális kockázatú, nem invazív szívteljesítmény-monitor, mint például az ICON, képes mérni, észlelni és irányítani ezeket a fiziológiai változásokat azoknál az újszülötteknél és csecsemőknél, akik DEX-et kapnak tüdőfunkciós vizsgálatok céljából.

Bizonyos tüdőbetegségben szenvedő gyermekeknél tüdőfunkciós teszteket (PFT) végeznek, amelyeket jelenleg klorál-hidráttal végeznek, amelyet a felelős és szedációval rendelkező pulmonológus (Dr. Lawrence Rhein). A klór-hidrát inkonzisztens és megbízhatatlan abban, hogy megfelelő szedációt hozzon létre egy sikeres PFT-vizsgálathoz. A BCH Anesztézia Osztályának szedációs orvosai beleegyeztek abba, hogy ezeknek a betegeknek szedációját dexmedetomidinnel (DEX) biztosítsák, ugyanazokat a jóváhagyott protokollokat alkalmazva, amelyeket a BCH Radiológiai Osztályán használnak a nem fájdalmas képalkotó vizsgálatokhoz.

A nyomozók az ICON™ segítségével követik a fiziológiás szívparamétereket (nem invazív vérnyomás, pulzoximéter, kapnográfia, pulzusszám és elektrokardiogram) a szedáció előtti, szedáció és felépülési időszakban. A nyomozók javasolják ezen adatok jövőre történő gyűjtését, szülői beleegyezéssel az adatgyűjtéshez.