Användning av ICON™ för att upptäcka hemodynamiska variabler under dexmedetomidinsedation hos barn som genomgår lungfunktionstest

Traditionellt kräver mätningarna av hjärtindex och hemodynamiska variabler invasiva monitorer såsom pulmonella termodilutionskatetrar och transesofageal dopplerekokardiografi. Under senare år har elektrisk kardiometri använts för icke-invasiv bestämning av slagvolym, hjärtminutvolym och andra hemodynamiska parametrar hos vuxna, barn och nyfödda. Elektrisk kardiometri har validerats mot "gold standard"-metoder som termodilution och är en patentskyddad metod som är varumärkesskyddad av Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA). Cardiotronic marknadsför ICON™. Det är FDA-godkänt för användning hos pediatriska och vuxna patienter, används för närvarande för kliniska ändamål i BCH MSICU på 11 South.

ICON™ är en omfattande, fristående hemodynamisk monitor, som tillhandahåller ett komplett hemodynamiskt övervakningssystem som tillhandahåller användardefinierade hemodynamiska parametrar. Det ger en kontinuerlig trend av hjärtminutvolym och slagvolym i samband med snabba förändringar i vitala tecken med minimal risk för patienten.

ICON™-monitorn har använts på Boston Children's Hospital för att fastställa de hemodynamiska förändringarna hos barn i åldern 1 månad till 18 år som fått dexmedetomidinsedation för CT och nukleärmedicin.

Dexmedetomidin (DEX) har visat sig vara ett effektivt läkemedel i den pediatriska populationen på både intensivvårdsavdelningen och för ingrepp inom radiologi. I en nyligen genomförd studie orsakade DEX bradykardi (3 %), hypotoni (9 %) och hypertoni (8 %) hos pediatriska intensivvårdspatienter. Intravenöst administrerad sedering. DEX kommer att levereras enligt DEX-orderuppsättningen som används för icke-smärtsamma ingrepp på röntgenavdelningen. Som en alfa 2-adrenerg agonist producerar DEX hemodynamiska förändringar av blodtryck och hjärtfrekvens. Att exakt följa trenden med komplexa förändringar i systemiskt vaskulärt motstånd, hjärtminutvolym och strokevolym under DEX-administrering, skulle helst vara med invasiva intravaskulära monitorer som inte skulle vara berättigade vid sedering för barn. En icke-invasiv hjärtminutmonitor med minimal risk, såsom ICON, kan dock mäta, upptäcka och trenda dessa fysiologiska förändringar hos nyfödda och spädbarn som får DEX för lungfunktionstester.

Barn med vissa lungtillstånd genomgår lungfunktionstester (PFT) som för närvarande utförs med kloralhydrat administrerat av den ansvariga och sederande legitimerade lungläkaren (Dr. Lawrence Rhein). Klorhydrat är inkonsekvent och opålitligt när det gäller att producera adekvat sedering för en framgångsrik PFT-studie. Sedationsläkare från BCH-avdelningen för anestesi har gått med på att ge sedering för dessa patienter med dexmedetomidin (DEX), med samma godkända protokoll som används på BCH-avdelningen för radiologi för icke-smärtsamma bildbehandlingsstudier.

Utredarna kommer att använda ICON™ för att följa de fysiologiska hjärtparametrarna (icke-invasivt blodtryck, pulsoximeter, kapnografi, hjärtfrekvens och elektrokardiogram) under försederingen, sederingen och återhämtningsperioden. Utredarna föreslår att dessa data samlas in på ett prospektivt sätt med föräldrarnas informerade samtycke för datainsamlingen.