ICON™:n käyttö hemodynaamisten muuttujien havaitsemiseen deksmedetomidiinisedationin aikana lapsilla, joille tehdään keuhkojen toimintatesti

Perinteisesti sydämen indeksien ja hemodynaamisten muuttujien mittaamiseen tarvitaan invasiivisia monitoreja, kuten keuhkojen lämpölaimennuskatetria ja transesofageaalista Doppler-kaikukardiografiaa. Viime vuosina sähköistä kardiometriaa on käytetty aikuisten, lasten ja vastasyntyneiden aivohalvauksen tilavuuden, sydämen minuuttitilavuuden ja muiden hemodynaamisten parametrien ei-invasiiviseen määritykseen. Sähköinen kardiometria on validoitu "kultastandardin" menetelmiä, kuten lämpölaimennusta, vastaan ​​ja se on Cardiotronic, Inc:n (La Jolla, CA) tavaramerkki. Cardiotronic markkinoi ICON™:ia. Se on FDA:n hyväksymä käytettäväksi lapsi- ja aikuispotilailla, ja sitä käytetään tällä hetkellä kliinisiin tarkoituksiin BCH MSICU:ssa osoitteessa 11 South.

ICON™ on kattava, erillinen hemodynaaminen monitori, joka tarjoaa täydellisen hemodynaamisen seurantajärjestelmän, joka tarjoaa käyttäjän määrittämät hemodynaamiset parametrit. Se tarjoaa jatkuvan sydämen minuuttitilavuuden ja aivohalvauksen tilavuuden trendin, joka liittyy elintoimintojen nopeisiin muutoksiin ja minimaalisella riskillä potilaalle.

ICON™-monitoria on käytetty Bostonin lastensairaalassa hemodynaamisten muutosten määrittämiseen 1 kuukauden–18-vuotiailla lapsilla, jotka ovat saaneet deksmedetomidiini-sedatiota TT- ja ydinlääketieteessä.

Deksmedetomidiinin (DEX) on havaittu olevan tehokas lääke lapsiväestössä sekä teho-osastolla että radiologian toimenpiteissä. Äskettäisessä tutkimuksessa DEX aiheutti bradykardiaa (3 %), hypotensiota (9 %) ja kohonnutta verenpainetta (8 %) lasten tehohoitopotilailla. Laskimonsisäisesti annettava sedaaatio. DEX toimitetaan radiologian osastolla kivuttomissa toimenpiteissä käytetyn DEX-tilaussarjan mukaisesti. Alfa 2 -adrenergisenä agonistina DEX tuottaa hemodynaamisia muutoksia verenpaineeseen ja sykeen. Systeemisen verisuoniresistenssin, sydämen minuuttitilavuuden ja aivohalvauksen tilavuuden monimutkaisten muutosten trendin tarkka seuraaminen DEX-annon aikana olisi ihanteellista käyttää invasiivisia intravaskulaarisia monitoreja, mikä ei olisi perusteltua lasten sedaaatiotoimenpiteissä. Kuitenkin minimaalisen riskin non-invasiivinen sydämen minuuttimonitori, kuten ICON, voi mitata, havaita ja suuntaa näitä fysiologisia muutoksia vastasyntyneissä ja vauvoissa, jotka saavat DEX:iä keuhkojen toimintakokeita varten.

Lapsille, joilla on tietyt keuhkosairaudet, tehdään keuhkojen toimintakokeita (PFT), joita tehdään parhaillaan kloraalihydraatilla, jota antaa vastuussa oleva ja rauhoittava keuhkolääkäri (Dr. Lawrence Rhein). Kloraalihydraatti on epäjohdonmukainen ja epäluotettava tuottamaan riittävää sedaatiota onnistuneelle PFT-tutkimukselle. BCH:n anestesiaosaston sedaatiolääkärit ovat suostuneet tarjoamaan näille potilaille sedaatiota deksmedetomidiinilla (DEX) käyttäen samoja hyväksyttyjä protokollia, joita käytetään BCH:n radiologian osastolla kivuttomissa kuvantamistutkimuksissa.

Tutkijat käyttävät ICON™-laitetta seuratakseen fysiologisia sydämen parametreja (ei-invasiivinen verenpaine, pulssioksimetri, kapnografia, syke ja elektrokardiogrammi) koko rauhoitusta edeltävän, rauhoittavan ja toipumisjakson ajan. Tutkijat ehdottavat näiden tietojen keräämistä tulevalla tavalla vanhempien tietoisella suostumuksella tiedonkeruuta varten.