Utilisation d'ICON™ pour détecter les variables hémodynamiques pendant la sédation à la dexmédétomidine chez les enfants subissant un test de la fonction pulmonaire

Traditionnellement, les mesures des indices cardiaques et des variables hémodynamiques nécessitent des moniteurs invasifs tels que les cathéters de thermodilution pulmonaire et l'échocardiographie Doppler transœsophagienne. Ces dernières années, la cardiométrie électrique a été utilisée pour la détermination non invasive du volume d'éjection systolique, du débit cardiaque et d'autres paramètres hémodynamiques chez les adultes, les enfants et les nouveau-nés. La cardiométrie électrique a été validée par rapport aux méthodes "gold standard" telles que la thermodilution et est une méthode exclusive déposée par Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA). Cardiotronic commercialise l'ICON™. Il est approuvé par la FDA pour une utilisation chez les patients pédiatriques et adultes, est actuellement utilisé à des fins cliniques dans le BCH MSICU au 11 South.

L'ICON™ est un moniteur hémodynamique complet et autonome, qui fournit un système de surveillance hémodynamique complet qui fournit des paramètres hémodynamiques définis par l'utilisateur. Il fournit une tendance continue du débit cardiaque et du volume d'éjection systolique associée à des changements rapides des signes vitaux avec un risque minimal pour le patient.

Le moniteur ICON™ a été utilisé au Boston Children's Hospital pour déterminer les changements hémodynamiques chez les enfants âgés de 1 mois à 18 ans qui ont reçu une sédation à la dexmédétomidine pour la tomodensitométrie et la médecine nucléaire.

La dexmédétomidine (DEX) s'est avérée être un médicament efficace dans la population pédiatrique à la fois dans l'unité de soins intensifs et pour les procédures en radiologie. Dans une étude récente, la DEX a causé de la bradycardie (3 %), de l'hypotension (9 %) et de l'hypertension (8 %) chez des patients pédiatriques en soins intensifs. Sédation administrée par voie intraveineuse. DEX sera livré selon le jeu de commandes DEX utilisé pour les procédures non douloureuses dans le service de radiologie. En tant qu'agoniste alpha 2 adrénergique, le DEX produit des modifications hémodynamiques de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Pour suivre avec précision la tendance des changements complexes de la résistance vasculaire systémique, du débit cardiaque et du volume d'éjection systolique pendant l'administration de DEX, il faudrait idéalement utiliser des moniteurs intravasculaires invasifs qui ne seraient pas justifiés dans les procédures de sédation pédiatrique. Cependant, un moniteur de débit cardiaque non invasif à risque minimal tel que l'ICON peut mesurer, détecter et suivre ces changements physiologiques chez les nouveau-nés et les nourrissons qui reçoivent du DEX pour des tests de la fonction pulmonaire.

Les enfants atteints de certaines affections pulmonaires subissent des tests de la fonction pulmonaire (PFT) qui sont actuellement effectués à l'aide d'hydrate de chloral administré par le pneumologue responsable et diplômé en sédation (Dr. Laurent Rhein). L'hydrate de chloral est incohérent et peu fiable pour produire une sédation adéquate pour une étude PFT réussie. Les médecins de sédation du département d'anesthésie du BCH ont accepté de fournir une sédation à ces patients avec de la dexmédétomidine (DEX), en utilisant les mêmes protocoles approuvés qui sont utilisés dans le département de radiologie du BCH pour les études d'imagerie non douloureuses.

Les enquêteurs utiliseront l'ICON™ pour suivre les paramètres cardiaques physiologiques (pression artérielle non invasive, oxymètre de pouls, capnographie, fréquence cardiaque et électrocardiogramme) tout au long de la période de pré-sédation, de sédation et de récupération. Les enquêteurs proposent de collecter ces données de manière prospective avec le consentement éclairé des parents pour la collecte des données.