Brug af ICON™ til at påvise hæmodynamiske variabler under dexmedetomidin-sedation hos børn, der gennemgår lungefunktionstest

Traditionelt kræver målingerne af hjerteindekser og hæmodynamiske variable invasive monitorer såsom pulmonale termofortyndingskatetre og transesophageal Doppler-ekkokardiografi. I de senere år er elektrisk kardiometri blevet brugt til ikke-invasiv bestemmelse af slagvolumen, hjertevolumen og andre hæmodynamiske parametre hos voksne, børn og nyfødte. Elektrisk kardiometri er blevet valideret mod "guldstandard"-metoder såsom termofortynding og er en proprietær metode, der er varemærket af Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA). Cardiotronic markedsfører ICON™. Det er FDA-godkendt til brug hos pædiatriske og voksne patienter, bruges i øjeblikket til kliniske formål i BCH MSICU på 11 South.

ICON™ er en omfattende, selvstændig hæmodynamisk monitor, som giver et komplet hæmodynamisk overvågningssystem, der giver brugerdefinerede hæmodynamiske parametre. Det giver en kontinuerlig tendens til hjertevolumen og slagvolumen forbundet med hurtige ændringer i vitale tegn med minimal risiko for patienten.

ICON™-monitoren er blevet brugt på Boston Children's Hospital til at bestemme de hæmodynamiske ændringer hos børn i alderen 1 måned til 18 år, som modtog dexmedetomidin-sedation til CT og nuklearmedicin.

Dexmedetomidin (DEX) har vist sig at være et effektivt lægemiddel i den pædiatriske befolkning på både intensivafdelingen og til procedurer i radiologi. I en nylig undersøgelse forårsagede DEX bradykardi (3%), hypotension (9%) og hypertension (8%) hos pædiatriske kritiske plejepatienter. Intravenøst ​​administreret sedation. DEX vil blive leveret i henhold til DEX-ordresættet, der bruges til ikke-smertefulde procedurer i den røntgenologiske afdeling. Som en alfa 2 adrenerg agonist producerer DEX hæmodynamiske ændringer i blodtryk og hjertefrekvens. Præcis at følge tendensen med komplekse ændringer i systemisk vaskulær modstand, hjertevolumen og slagvolumen under DEX-administration, ville ideelt set være med invasive intravaskulære monitorer, som ikke ville være berettiget i pædiatriske sedationsprocedurer. Imidlertid kan en ikke-invasiv hjertevolumenmonitor med minimal risiko, såsom ICON, måle, detektere og trende disse fysiologiske ændringer hos de nyfødte og spædbørn, der modtager DEX til lungefunktionstest.

Børn med visse lungesygdomme gennemgår lungefunktionstests (PFT), som i øjeblikket udføres ved hjælp af chloralhydrat administreret af den ansvarlige og sedationsautoriserede lungelæge (Dr. Lawrence Rhein). Klorhydrat er inkonsekvent og upålidelig til at producere tilstrækkelig sedation til en vellykket PFT-undersøgelse. Sedationslæger fra BCH-afdelingen for anæstesi har indvilliget i at give sedation til disse patienter med dexmedetomidin (DEX), ved at bruge de samme godkendte protokoller, som bliver brugt i BCH-radiologiafdelingen til ikke-smertefulde billeddiagnostiske undersøgelser.

Efterforskere vil bruge ICON™ til at følge de fysiologiske hjerteparametre (ikke-invasivt blodtryk, pulsoximeter, kapnografi, hjertefrekvens og elektrokardiogram) gennem præ-sedations-, sedations- og restitutionsperioden. Efterforskere foreslår at indsamle disse data på en prospektiv måde med forældrenes informerede samtykke til dataindsamlingen.