Verwendung von ICON™ zur Erkennung hämodynamischer Variablen während der Dexmedetomidin-Sedierung bei Kindern, die sich einem Lungenfunktionstest unterziehen

Traditionell sind für die Messung von Herzindizes und hämodynamischen Variablen invasive Monitore wie Lungen-Thermodilutionskatheter und transösophageale Doppler-Echokardiographie erforderlich. In den letzten Jahren wurde die elektrische Kardiometrie zur nicht-invasiven Bestimmung des Schlagvolumens, des Herzzeitvolumens und anderer hämodynamischer Parameter bei Erwachsenen, Kindern und Neugeborenen eingesetzt. Die elektrische Kardiometrie wurde anhand von „Goldstandard“-Methoden wie der Thermodilution validiert und ist eine proprietäre Methode, die von Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA) als Marke geschützt ist. Cardiotronic vermarktet den ICON™. Es ist von der FDA für die Anwendung bei pädiatrischen und erwachsenen Patienten zugelassen und wird derzeit für klinische Zwecke im BCH MSICU in 11 South verwendet.

Der ICON™ ist ein umfassender, eigenständiger hämodynamischer Monitor, der ein vollständiges hämodynamisches Überwachungssystem bietet, das benutzerdefinierte hämodynamische Parameter bereitstellt. Es bietet einen kontinuierlichen Trend des Herzzeitvolumens und des Schlagvolumens, verbunden mit schnellen Veränderungen der Vitalfunktionen und minimalem Risiko für den Patienten.

Der ICON™-Monitor wurde im Boston Children's Hospital verwendet, um die hämodynamischen Veränderungen bei Kindern im Alter von 1 Monat bis 18 Jahren zu bestimmen, die eine Dexmedetomidin-Sedierung für CT und Nuklearmedizin erhielten.

Dexmedetomidin (DEX) hat sich in der pädiatrischen Bevölkerung sowohl auf der Intensivstation als auch bei Eingriffen in der Radiologie als wirksames Medikament erwiesen. In einer kürzlich durchgeführten Studie verursachte DEX bei pädiatrischen Intensivpatienten Bradykardie (3 %), Hypotonie (9 %) und Bluthochdruck (8 %). Intravenös verabreichte Sedierung. DEX wird gemäß dem DEX-Bestellsatz geliefert, der für schmerzfreie Eingriffe in der Radiologieabteilung verwendet wird. Als adrenerger Alpha-2-Agonist führt DEX zu hämodynamischen Veränderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz. Um den Trend komplexer Veränderungen des systemischen Gefäßwiderstands, des Herzzeitvolumens und des Schlagvolumens während der DEX-Verabreichung genau zu verfolgen, wären invasive intravaskuläre Monitore ideal, was bei pädiatrischen Sedierungsverfahren nicht gerechtfertigt wäre. Allerdings kann ein nicht-invasiver Herzzeitvolumenmonitor mit minimalem Risiko wie der ICON diese physiologischen Veränderungen bei Neugeborenen und Säuglingen, die DEX für Lungenfunktionstests erhalten, messen, erkennen und einen Trend darstellen.

Kinder mit bestimmten Lungenerkrankungen werden Lungenfunktionstests (PFT) unterzogen, die derzeit unter Verwendung von Chloralhydrat durchgeführt werden, das vom verantwortlichen und für Sedierung qualifizierten Lungenarzt (Dr. Lawrence Rhein). Chloralhydrat sorgt inkonsistent und unzuverlässig für eine ausreichende Sedierung für eine erfolgreiche PFT-Studie. Sedierungsärzte der BCH-Abteilung für Anästhesie haben zugestimmt, diese Patienten mit Dexmedetomidin (DEX) zu sedieren, wobei dieselben genehmigten Protokolle verwendet werden, die in der BCH-Abteilung für Radiologie für schmerzfreie Bildgebungsstudien verwendet werden.

Forscher werden das ICON™ verwenden, um die physiologischen Herzparameter (nicht-invasiver Blutdruck, Pulsoximeter, Kapnographie, Herzfrequenz und Elektrokardiogramm) während der gesamten Vor-, Sedierungs- und Erholungsphase zu verfolgen. Die Ermittler schlagen vor, diese Daten prospektiv mit der Einwilligung der Eltern zur Datenerhebung zu sammeln.