Uso de ICON™ para detectar variables hemodinámicas durante la sedación con dexmedetomidina en niños sometidos a pruebas de función pulmonar

Tradicionalmente, las mediciones de índices cardíacos y variables hemodinámicas requieren monitores invasivos como catéteres de termodilución pulmonar y ecocardiografía Doppler transesofágica. En los últimos años, la cardiometría eléctrica se ha utilizado para la determinación no invasiva del volumen sistólico, el gasto cardíaco y otros parámetros hemodinámicos en adultos, niños y recién nacidos. La cardiometría eléctrica ha sido validada frente a métodos "estándar de oro", como la termodilución, y es un método patentado con marca registrada de Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA). Cardiotronic comercializa el ICON™. Está aprobado por la FDA para su uso en pacientes pediátricos y adultos, actualmente se usa con fines clínicos en BCH MSICU en 11 South.

El ICON™ es un monitor hemodinámico completo e independiente que proporciona un sistema completo de monitorización hemodinámica que proporciona parámetros hemodinámicos definidos por el usuario. Proporciona una tendencia continua del gasto cardíaco y el volumen sistólico asociado con cambios rápidos en los signos vitales con un riesgo mínimo para el paciente.

El monitor ICON™ se ha utilizado en el Boston Children's Hospital para determinar los cambios hemodinámicos en niños de 1 mes a 18 años que recibieron sedación con dexmedetomidina para TC y Medicina Nuclear.

La dexmedetomidina (DEX) ha demostrado ser un fármaco eficaz en la población pediátrica tanto en la unidad de cuidados intensivos como para procedimientos en Radiología. En un estudio reciente, DEX causó bradicardia (3 %), hipotensión (9 %) e hipertensión (8 %) en pacientes pediátricos en cuidados intensivos. Sedación administrada por vía intravenosa. La DEX se administrará según el conjunto de órdenes de DEX utilizado para procedimientos no dolorosos en el departamento de radiología. Como agonista adrenérgico alfa 2, DEX produce cambios hemodinámicos en la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Para seguir con precisión la tendencia de los cambios complejos en la resistencia vascular sistémica, el gasto cardíaco y el volumen sistólico durante la administración de DEX, lo ideal sería utilizar monitores intravasculares invasivos que no estarían justificados en los procedimientos de sedación pediátrica. Sin embargo, un monitor de gasto cardíaco no invasivo de riesgo mínimo como el ICON puede medir, detectar y trazar tendencias de estos cambios fisiológicos en los recién nacidos y los bebés que reciben DEX para las pruebas de función pulmonar.

Los niños con ciertas afecciones pulmonares se someten a pruebas de función pulmonar (PFT) que actualmente se realizan con hidrato de cloral administrado por el neumólogo responsable y certificado en sedación (Dr. Lorenzo Rin). El hidrato de cloral es inconsistente y poco confiable para producir una sedación adecuada para un estudio PFT exitoso. Los médicos especialistas en sedación del Departamento de Anestesia de BCH acordaron proporcionar sedación a estos pacientes con dexmedetomidina (DEX), utilizando los mismos protocolos aprobados que se utilizan en el Departamento de Radiología de BCH para estudios de imágenes no dolorosos.

Los investigadores utilizarán el ICON™ para seguir los parámetros cardíacos fisiológicos (presión arterial no invasiva, oxímetro de pulso, capnografía, frecuencia cardíaca y electrocardiograma) durante el período previo a la sedación, la sedación y la recuperación. Los investigadores proponen recopilar estos datos de manera prospectiva con el consentimiento informado de los padres para la recopilación de datos.