肺機能検査を受けている小児におけるデクスメデトミジン鎮静中の血行動態変数を検出するための ICON™ の使用

従来、心臓指数と血行動態変数の測定には、肺熱希釈カテーテルや経食道ドップラー心エコー検査などの侵襲的モニターが必要でした。 近年、電気的心臓測定は、成人、小児、新生児の一回拍出量、心拍出量、その他の血行力学パラメータの非侵襲的測定に使用されています。 電気的心臓測定は、熱希釈などの「ゴールドスタンダード」法に対して検証されており、Cardiotronic, Inc. (カリフォルニア州ラホーヤ) によって商標登録されている独自の方法です。 Cardiotronic は ICON™ を販売しています。 これは小児および成人患者への使用が FDA によって承認されており、現在 11 South にある BCH MSICU で臨床目的に使用されています。

ICON™ は、包括的なスタンドアロンの血行力学モニターであり、ユーザー定義の血行力学パラメーターを提供する完全な血行力学モニタリング システムを提供します。 患者へのリスクを最小限に抑えながら、バイタルサインの急速な変化に伴う心拍出量と一回拍出量の継続的な傾向を提供します。

ICON™ モニターは、ボストン小児病院で、CT および核医学治療のためにデクスメデトミジン鎮静を受けた生後 1 か月から 18 歳までの小児の血行動態の変化を測定するために使用されています。

デクスメデトミジン (DEX) は、集中治療室と放射線科の処置の両方において、小児集団にとって効果的な薬剤であることがわかっています。 最近の研究では、DEX は小児救命救急患者において徐脈 (3%)、低血圧 (9%)、高血圧 (8%) を引き起こしました。 静脈内鎮静剤を投与します。 DEX は、放射線科で痛みを伴わない処置に使用される DEX オーダー セットに従って提供されます。 アルファ 2 アドレナリン作動薬として、DEX は血圧と心拍数に血行動態の変化を引き起こします。 DEX 投与中の全身血管抵抗、心拍出量、一回拍出量の複雑な変化の傾向を正確に追跡するには、小児鎮静処置では保証されない侵襲性血管内モニターを使用するのが理想的です。 しかし、ICON などのリスクを最小限に抑えた非侵襲性心拍出量モニターは、肺機能検査のために DEX を受けている新生児や乳児の生理学的変化を測定、検出し、傾向を把握することができます。

特定の肺疾患を持つ小児は、肺機能検査（PFT）を受けます。この検査は現在、責任を持って鎮静剤を使用する資格のある呼吸器科医（Dr. ローレンス・ライン）。 抱水クロラールは、PFT 研究を成功させるための適切な鎮静を実現するのに一貫性がなく、信頼性がありません。 BCH 麻酔科の鎮静医師は、BCH 放射線科で痛みを伴わない画像検査に使用されているのと同じ承認済みプロトコールを使用して、これらの患者にデクスメデトミジン (DEX) による鎮静を提供することに同意しました。

研究者は ICON™ を使用して、鎮静前、鎮静および回復期間を通じて生理学的心臓パラメータ (非侵襲性血圧、パルスオキシメーター、カプノグラフィー、心拍数、心電図) を追跡します。 研究者らは、データ収集に対する保護者のインフォームドコンセントを得て、前向きな方法でこのデータを収集することを提案しています。