Připomenutí WhatsApp na úrovni přípravy střev

Odhaduje se, že na celém světě je asi 1,4 milionu pacientů s kolorektálním karcinomem (CRC), přičemž v mnoha asijsko-pacifických zemích má incidence CRC stoupající tendenci. V Hongkongu je kolorektální karcinom na prvním místě ve výskytu rakoviny a na druhém místě v úmrtnosti na rakovinu na základě údajů z roku 2014.

CRC je jedním z nádorů, kterým lze nejlépe předcházet, protože jeho vývoj obecně sleduje sekvenci adenomu-karcinomu. Adenomy jsou považovány za prekurzorové léze pro CRC. Nedávné směrnice z USA, Evropy a asijsko-pacifického regionu doporučují screening CRC u asymptomatických jedinců s průměrným rizikem začínajících ve věku 50 let. Mezi přijatelné možnosti screeningu CRC patří modality jako guajakové testy na okultní krvácení ve stolici (gFOBT), fekální imunochemické testy (FIT), flexibilní sigmoidoskopie (FS) a kolonoskopie.

Zatímco včasná detekce a odstranění kolorektálního adenomu screeningovou kolonoskopií s polypektomií snižuje výskyt a mortalitu CRC, intervalové karcinomy (rakoviny, které se vyvinou po kolonoskopii a před další plánovanou kolonoskopií) se mohou stále vyskytovat a byly hlášeny až za 10,5 % CRC . CRC je spojován s lokalizací proximálního tračníku, malou lézí, plochou lézí, vynechanou lézí, neadekvátním vyšetřením, neúplnou resekcí léze, biologií nádoru a nízkou mírou detekce adenomu (ADR). Vysoká ADR (např. ≥ 20 %) byla spojena se sníženým rizikem intervalového CRC.

Příprava střeva zahrnuje omezení diety a správné užívání laxativ před kolonoskopií, což je jeden z důležitých faktorů pro zajištění vysoké kvality kolonoskopie. Suboptimální příprava střeva může vést ke snížení ADR, rychlosti intubace slepého střeva a intervalu sledování a prodloužení doby procedury. Snahy o zlepšení kvality čištění střev prostřednictvím tradičních komunikačních rutin, včetně osobního verbálního vzdělávání, písemné brožury nebo vizuálních pomůcek nebo telefonického přeučování, se ukázaly jako užitečné. Nedávná studie využívající WeChat, široce používanou mobilní aplikaci sociálních médií v Číně, také ukázala, že účinně zlepšuje úroveň přípravy střev u smíšené populace, která podstoupila diagnostickou (77 %), screeningovou (15,8 %) a dohledovou (7,2 %) kolonoskopii. . Dopad mobilní aplikace sociálních médií na úroveň přípravy střeva screeningové kolonoskopie však zatím není znám. Tato studie proto bude zkoumat účinnost celosvětově nejpopulárnější aplikace sociálních médií WhatsApp na úrovni přípravy střeva screeningové kolonoskopie.

Budou identifikováni a zahrnuti jedinci, kteří již byli rekrutováni jinými studiemi v Institutu trávicích nemocí a byli připraveni pro ambulantní screeningovou kolonoskopii.

Budou shromažďovány demografické údaje včetně věku, pohlaví, kuřáckých a alkoholických návyků, komorbidit, úrovně vzdělání, rodinného příjmu, doby používání WhatsApp oprávněných subjektů. Subjekty budou poté náhodně rozděleny do standardní skupiny nebo skupiny WhatsApp. Všem subjektům je obvykle v den objednání poskytnuto slovní vysvětlení přípravy střeva zdravotnickým pracovníkem. Subjektům bude také poskytnuta podrobná písemná instrukce pro přípravu střev.

Subjekty náhodně vybrané do skupiny připomenutí WhatsApp obdrží další připomenutí WhatsApp se stejným obsahem písemné instrukce a video s vysvětlením přípravy střeva sestrou 4 dny před kolonoskopií. Subjektům se doporučuje, aby se zeptali na jakoukoli otázku týkající se přípravy střev prostřednictvím WhatsApp. Všechny tyto dotazy zodpoví hlavní řešitel v úředních hodinách.

Výsledky kolonoskopie, včetně úrovně přípravy střeva a počtu a povahy nalezených lézí (pokud existují), budou shromážděny poté. Dva výzkumníci nezávisle zkontrolovali všechna videa z kolonoskopie, aby ohodnotili kvalitu přípravy střeva pomocí Bostonské škály přípravy střev.