WhatsApp-Erinnerung zur Darmvorbereitungsstufe

Es wird geschätzt, dass es weltweit etwa 1,4 Millionen Patienten mit Darmkrebs (CRC) gibt, mit steigender Tendenz bei der CRC-Inzidenz in vielen Ländern des asiatisch-pazifischen Raums. In Hongkong steht Darmkrebs an erster Stelle bei der Krebsinzidenz und an zweiter Stelle bei der Krebssterblichkeit, basierend auf Daten aus dem Jahr 2014.

CRC ist eine der am besten vermeidbaren Krebsarten, da seine Entwicklung im Allgemeinen einer Adenom-Karzinom-Sequenz folgt. Adenome gelten als Vorläuferläsionen für CRC. Jüngste Richtlinien aus den USA, Europa und dem asiatisch-pazifischen Raum empfehlen ein CRC-Screening für asymptomatische Personen mit durchschnittlichem Risiko ab dem 50. Lebensjahr. Modalitäten wie Guajak-basierte Tests auf okkultes Blut im Stuhl (gFOBT), immunchemische Tests im Stuhl (FIT), flexible Sigmoidoskopie (FS) und Koloskopie gehören zu den akzeptablen Optionen für das CRC-Screening.

Während die Früherkennung und Entfernung von kolorektalen Adenomen durch Screening-Koloskopie mit Polypektomie die CRC-Inzidenz und Mortalität reduziert, können Intervallkarzinome (Krebs, die sich nach einer Koloskopie und vor der nächsten geplanten Koloskopie entwickeln) immer noch auftreten und machen bis zu 10,5 % der CRC aus . Ein CRC wurde mit einer proximalen Lage des Dickdarms, einer kleinen Läsion, einer flachen Läsion, einer übersehenen Läsion, einer unzureichenden Untersuchung, einer unvollständigen Resektion der Läsion, einer Tumorbiologie und einer niedrigen Adenom-Erkennungsrate (ADR) in Verbindung gebracht. Eine hohe ADR (z. B. ≥ 20 %) wurde mit einem reduzierten Risiko für Intervall-CRC in Verbindung gebracht.

Die Darmvorbereitung umfasst eine Diätbeschränkung und die richtige Anwendung von Abführmitteln vor der Darmspiegelung, und dies ist einer der wichtigen Faktoren, um eine qualitativ hochwertige Darmspiegelung sicherzustellen. Eine suboptimale Darmvorbereitung kann zu einer verringerten UAW, einer verminderten Zökalintubationsrate und einem verringerten Überwachungsintervall sowie einer verlängerten Verfahrensdauer führen. Bemühungen zur Verbesserung der Darmreinigungsqualität durch traditionelle Kommunikationsroutinen, einschließlich persönlicher mündlicher Aufklärung, schriftlicher Broschüren oder visueller Hilfsmittel oder telefonischer Neuinstruktionen, haben sich als nützlich erwiesen. Eine kürzlich durchgeführte Studie mit WeChat, einer weit verbreiteten mobilen Social-Media-App in China, hat auch gezeigt, dass sie den Darmvorbereitungsgrad einer gemischten Population, die eine diagnostische (77 %), Screening- (15,8 %) und Überwachungs- (7,2 %) Koloskopie erhalten hat, effektiv verbessert . Allerdings ist der Einfluss der mobilen Social-Media-App auf den Darmvorbereitungsgrad der Screening-Koloskopie noch nicht bekannt. Daher wird diese Studie die Wirksamkeit der weltweit beliebtesten Social-Media-App, WhatsApp, in der Darmvorbereitungsebene der Screening-Koloskopie untersuchen.

Probanden, die bereits durch andere Studien am Institute of Digestive Disease rekrutiert und für eine ambulante Screening-Koloskopie arrangiert wurden, werden identifiziert und rekrutiert.

Demografische Daten wie Alter, Geschlecht, Rauch- und Alkoholgewohnheiten, Komorbiditäten, Bildungsniveau, Familieneinkommen, Nutzungszeit von WhatsApp der berechtigten Personen werden erhoben. Die Probanden werden dann zufällig entweder der Standardgruppe oder der WhatsApp-Gruppe zugewiesen. Wie üblich erhalten alle Probanden am Tag der Terminvereinbarung eine mündliche Erklärung der Darmvorbereitung durch eine medizinische Fachkraft. Eine ausführliche schriftliche Darmvorbereitungsanweisung wird den Probanden ebenfalls gegeben.

Probanden, die in die WhatsApp-Erinnerungsgruppe randomisiert wurden, erhalten eine zusätzliche WhatsApp-Erinnerung mit dem gleichen Inhalt der schriftlichen Anweisung und einem Erklärungsvideo zur Darmvorbereitung durch eine Krankenschwester 4 Tage vor der Koloskopie. Die Probanden werden ermutigt, Fragen zur Darmvorbereitung über WhatsApp zu stellen. Alle diese Anfragen werden vom Hauptermittler während der Bürozeiten beantwortet.

Die Koloskopie-Ergebnisse, einschließlich des Darmpräparationsgrads und der Anzahl und Art der gefundenen Läsion (falls vorhanden), werden anschließend gesammelt. Zwei Ermittler überprüften unabhängig voneinander alle Koloskopievideos, um die Qualität der Darmvorbereitung anhand der Boston Bowel Preparation Scale zu bewerten.