WhatsApp-påminnelse om tarmförberedelsenivå

Det uppskattas att det finns cirka 1,4 miljoner patienter med kolorektal cancer (CRC) över hela världen, med en stigande trend i CRC-incidensen i många asiatiska Stillahavsländer. I Hongkong rankas kolorektalcancer först i cancerincidens och andra i cancerdödlighet baserat på data från 2014.

CRC är en av de cancerformer som kan förebyggas mest eftersom dess utveckling i allmänhet följer en adenom-karcinomsekvens. Adenom anses vara prekursorlesioner för CRC. Nya riktlinjer från USA, Europa och Asien och Stillahavsområdet rekommenderar CRC-screening för asymptomatiska individer med medelrisk som börjar vid 50 års ålder. Metoder som guaiac-baserade fekala ockulta blodprov (gFOBT), fekala immunokemiska tester (FIT), flexibel sigmoidoskopi (FS) och koloskopi är bland de acceptabla alternativen för CRC-screening.

Medan tidig upptäckt och avlägsnande av kolorektalt adenom genom screening av koloskopi med polypektomi minskar CRC-incidens och dödlighet, kan intervallcancer (cancer som utvecklas efter en koloskopi och före nästa schemalagda koloskopi) fortfarande förekomma och rapporterades stå för upp till 10,5 % av CRC . en CRC har associerats med proximal kolonposition, liten lesion, platt lesion, missad lesion, otillräcklig undersökning, ofullständig resektion av lesionen, tumörbiologi och låg adenomdetektionsfrekvens (ADR). Hög biverkning (t.ex. ≥ 20%) har associerats med en minskad risk för intervall-CRC.

Tarmförberedelser inkluderar kostrestriktioner och korrekt användning av laxermedel före koloskopin, och detta är en av de viktiga faktorerna för att säkerställa en högkvalitativ koloskopi. Suboptimal tarmförberedelse kan leda till minskad biverkning, cekal intubationshastighet och övervakningsintervall och ökad procedurtid. Ansträngningar för att förbättra kvaliteten på tarmrengöringen genom traditionella kommunikationsrutiner, inklusive muntlig utbildning ansikte mot ansikte, skriftliga broschyrer eller visuella hjälpmedel eller telefonbaserad ominstruktion har visat sig vara användbara. En nyligen genomförd studie med WeChat, en allmänt använd mobilapp för sociala medier i Kina, har också visat sig effektivt förbättra tarmförberedelsenivån hos en blandad befolkning som fick diagnostisk (77 %), screening (15,8 %) och övervakning (7,2 %) koloskopi . Men effekten av sociala mediers mobilapp på tarmförberedelsenivån för screeningkoloskopi är ännu inte känd. Därför kommer denna studie att undersöka effektiviteten av den mest populära sociala medieappen världen över, WhatsApp i tarmförberedande nivå av screeningkoloskopi.

Försökspersoner som redan rekryterats av andra studier vid Institute of Digestive Disease och arrangerade för en poliklinisk screeningkoloskopi kommer att identifieras och rekryteras.

Demografiska data inklusive ålder, kön, rök- och alkoholvanor, samsjukligheter, utbildningsnivå, familjeinkomst, tid för användning av WhatsApp för de berättigade försökspersonerna kommer att samlas in. Ämnen kommer sedan att randomiseras till antingen standardgrupp eller WhatsApp-grupp. Som vanligt kommer alla försökspersoner att få en muntlig förklaring av tarmförberedelse av en sjukvårdspersonal samma dag som de bokas. En detaljerad skriftlig förberedelseinstruktion kommer också att ges till försökspersonerna.

För försökspersoner som randomiserats till WhatsApp-påminnelsegruppen kommer de att få en extra WhatsApp-påminnelse med samma innehåll som den skriftliga instruktionen och en video med förklaring av tarmförberedelser av en sjuksköterska 4 dagar före koloskopi. Försökspersoner uppmuntras att ställa alla frågor angående tarmförberedelser via WhatsApp. Alla dessa förfrågningar kommer att besvaras av huvudutredaren under kontorstid.

Koloskopiresultaten, inklusive tarmförberedelsenivån och antalet och arten av upptäckta lesioner (om någon) kommer att samlas in efteråt. Två utredare granskade alla koloskopivideor oberoende av varandra för att gradera kvaliteten på tarmförberedelser enligt Boston Bowel Preparation Scale.