Напоминание WhatsApp об уровне подготовки кишечника

По оценкам, во всем мире насчитывается около 1,4 миллиона пациентов с колоректальным раком (КРР), причем во многих странах Азиатско-Тихоокеанского региона наблюдается тенденция к росту заболеваемости КРР. Согласно данным за 2014 год, в Гонконге колоректальный рак занимает первое место по заболеваемости раком и второе место по смертности от рака.

CRC является одним из наиболее предотвратимых видов рака, потому что его развитие в целом следует последовательности аденома-карцинома. Аденомы считаются предвестниками КРР. Недавние руководства из США, Европы и Азиатско-Тихоокеанского региона рекомендуют скрининг CRC для бессимптомных лиц со средним риском, начиная с 50 лет. Методы, такие как анализы кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT), фекальные иммунохимические тесты (FIT), гибкая сигмоидоскопия (FS) и колоноскопия, являются одними из приемлемых вариантов скрининга CRC.

В то время как раннее обнаружение и удаление колоректальной аденомы путем скрининговой колоноскопии с полипэктомией снижает заболеваемость и смертность от КРР, интервальные виды рака (рак, развивающийся после колоноскопии и до следующей запланированной колоноскопии) все еще могут встречаться и, согласно сообщениям, составляют до 10,5% КРР. . CRC был связан с расположением проксимального отдела толстой кишки, небольшим поражением, плоским поражением, пропущенным поражением, неадекватным обследованием, неполной резекцией поражения, биологией опухоли и низкой частотой обнаружения аденомы (ADR). Высокий показатель ADR (например, ≥ 20%) был связан со сниженным риском интервального CRC.

Подготовка кишечника включает ограничение диеты и правильное использование слабительного перед колоноскопией, и это один из важных факторов, обеспечивающих высокое качество колоноскопии. Неоптимальная подготовка кишечника может привести к снижению ADR, скорости интубации слепой кишки, интервалу наблюдения и увеличению времени процедуры. Усилия по улучшению качества очищения кишечника с помощью традиционных процедур общения, включая устное обучение лицом к лицу, письменные буклеты или наглядные пособия или повторные инструкции по телефону, оказались полезными. Недавнее исследование с использованием WeChat, широко используемого мобильного приложения для социальных сетей в Китае, также показало, что оно эффективно улучшает уровень подготовки кишечника у смешанной популяции, прошедшей диагностическую (77%), скрининговую (15,8%) и контрольную (7,2%) колоноскопию. . Однако влияние мобильного приложения социальных сетей на уровень подготовки кишечника к скрининговой колоноскопии пока неизвестно. Следовательно, в этом исследовании будет изучена эффективность самого популярного в мире приложения для социальных сетей, WhatsApp, на уровне подготовки кишечника к скрининговой колоноскопии.

Субъекты, уже набранные другими исследованиями в Институте болезней пищеварения и организованные для амбулаторной скрининговой колоноскопии, будут идентифицированы и набраны.

Будут собраны демографические данные, включая возраст, пол, привычки к курению и алкоголю, сопутствующие заболевания, уровень образования, доход семьи, время использования WhatsApp соответствующих субъектов. Затем субъекты будут рандомизированы либо в стандартную группу, либо в группу WhatsApp. Как обычно, все субъекты получают устное объяснение подготовки кишечника от медицинского работника в день записи на прием. Субъектам также будут даны подробные письменные инструкции по подготовке кишечника.

Для субъектов, рандомизированных в группу напоминаний WhatsApp, они получат дополнительное напоминание WhatsApp с тем же содержанием письменной инструкции и видео с объяснением подготовки кишечника медсестрой за 4 дня до колоноскопии. Субъектам рекомендуется задавать любые вопросы, касающиеся подготовки кишечника, через WhatsApp. На все эти запросы ответит главный исследователь в рабочее время.

Результаты колоноскопии, в том числе уровень подготовки кишечника, количество и характер обнаруженных поражений (если таковые имеются), будут собраны впоследствии. Два исследователя независимо просмотрели все видеозаписи колоноскопии, чтобы оценить качество подготовки кишечника по Бостонской шкале подготовки кишечника.