WhatsApp-påmindelse om tarmforberedelsesniveau

Det anslås, at der er omkring 1,4 millioner patienter med kolorektal cancer (CRC) på verdensplan, med en stigende tendens i CRC-forekomsten i mange asiatiske stillehavslande. I Hong Kong rangerer tyktarmskræft først i kræftforekomsten og nummer to i kræftdødelighed baseret på data fra 2014.

CRC er en af ​​de mest forebyggelige kræftformer, fordi dens udvikling generelt følger en adenom-carcinomsekvens. Adenomer betragtes som precursorlæsioner for CRC. Nylige retningslinjer fra USA, Europa og Asien og Stillehavsområdet anbefaler CRC-screening for asymptomatiske individer med gennemsnitlig risiko, der starter i en alder af 50. Modaliteter såsom guaiac-baserede fækale okkult blodprøver (gFOBT), fækale immunokemiske tests (FIT), fleksibel sigmoidoskopi (FS) og koloskopi er blandt de acceptable muligheder for CRC-screening.

Mens tidlig påvisning og fjernelse af kolorektal adenom ved screening af koloskopi med polypektomi reducerer CRC-hyppigheden og dødeligheden, kan intervalcancer (kræft, der udvikler sig efter en koloskopi og før den næste planlagte koloskopi) stadig forekomme og blev rapporteret at udgøre op til 10,5 % af CRC . en CRC er blevet forbundet med proksimal colonlokation, lille læsion, flad læsion, glemt læsion, utilstrækkelig undersøgelse, ufuldstændig resektion af læsionen, tumorbiologi og lav adenomdetektionsrate (ADR). Høj bivirkning (f.eks. ≥ 20%) er blevet forbundet med en reduceret risiko for interval-CRC.

Tarmforberedelse omfatter diætrestriktioner og korrekt brug af afføringsmiddel før koloskopien, og dette er en af ​​de vigtige faktorer for at sikre en koloskopi af høj kvalitet. Suboptimal tarmforberedelse kan føre til nedsat bivirkning, cecal intubationshastighed og overvågningsinterval og øget proceduretid. Bestræbelser på at forbedre tarmrensningskvaliteten gennem traditionelle kommunikationsrutiner, herunder mundtlig undervisning ansigt til ansigt, skriftlige brochurer eller visuelle hjælpemidler eller telefonbaseret geninstruktion har vist sig at være nyttige. En nylig undersøgelse med WeChat, en udbredt mobilapp til sociale medier i Kina, har også vist sig effektivt at forbedre tarmforberedelsesniveauet hos en blandet befolkning, som modtog diagnostisk (77 %), screening (15,8 %) og overvågning (7,2 %) koloskopi . Indvirkningen af ​​sociale mediers mobilapp på tarmforberedelsesniveauet af screeningkoloskopi er dog endnu ikke kendt. Derfor vil denne undersøgelse undersøge effektiviteten af ​​den mest populære sociale medie-app på verdensplan, WhatsApp i tarmforberedelsesniveauet for screening af koloskopi.

Forsøgspersoner, der allerede er rekrutteret af andre undersøgelser i Institute of Digestive Disease og arrangeret en ambulant screeningskoloskopi, vil blive identificeret og rekrutteret.

Demografiske data, herunder alder, køn, ryge- og alkoholvaner, følgesygdomme, uddannelsesniveau, familieindkomst, tidspunktet for brug af WhatsApp for de berettigede personer vil blive indsamlet. Emner vil derefter blive randomiseret til enten standardgruppe eller WhatsApp-gruppe. Som sædvanlig praksis vil alle forsøgspersoner modtage en mundtlig forklaring af tarmforberedelse af en sundhedsperson på aftaledagen. En detaljeret skriftlig afføringsinstruktion vil også blive givet til forsøgspersoner.

For personer, der er randomiseret til WhatsApp-påmindelsesgruppen, vil de modtage en ekstra WhatsApp-påmindelse med samme indhold af den skriftlige instruktion og en video med forklaring af tarmforberedelse af en sygeplejerske 4 dage før koloskopi. Forsøgspersoner opfordres til at stille ethvert spørgsmål vedrørende afføringsforberedelse via WhatsApp. Alle disse henvendelser vil blive besvaret af hovedefterforskeren i kontortiden.

Koloskopiresultaterne, herunder tarmforberedelsesniveauet og antallet og arten af ​​fundet læsion (hvis nogen) vil blive indsamlet bagefter. To efterforskere gennemgik alle koloskopivideoerne uafhængigt af hinanden for at vurdere kvaliteten af ​​tarmforberedelse efter Boston Bowel Preparation Scale.