Przypomnienie WhatsApp na poziomie przygotowania jelit

Szacuje się, że na całym świecie jest około 1,4 miliona pacjentów z rakiem jelita grubego (CRC), przy czym w wielu krajach Azji i Pacyfiku występuje tendencja wzrostowa zachorowalności na CRC. W Hongkongu rak jelita grubego zajmuje pierwsze miejsce pod względem zachorowalności na raka i drugie pod względem śmiertelności z powodu raka na podstawie danych z 2014 r.

CRC jest jednym z nowotworów, którym można najłatwiej zapobiegać, ponieważ jego rozwój na ogół przebiega zgodnie z sekwencją gruczolak-rak. Gruczolaki są uważane za zmiany prekursorowe dla CRC. Najnowsze wytyczne z USA, Europy i regionu Azji i Pacyfiku zalecają badania przesiewowe w kierunku CRC u bezobjawowych osób o średnim ryzyku, począwszy od wieku 50 lat. Metody, takie jak testy na krew utajoną w kale oparte na gwajaku (gFOBT), testy immunochemiczne w kale (FIT), elastyczna sigmoidoskopia (FS) i kolonoskopia należą do dopuszczalnych opcji przesiewowych CRC.

Podczas gdy wczesne wykrycie i usunięcie gruczolaka jelita grubego poprzez kolonoskopię przesiewową z polipektomią zmniejsza częstość występowania i śmiertelność CRC, raki interwałowe (nowotwory, które rozwijają się po kolonoskopii i przed następną zaplanowaną kolonoskopią) mogą nadal występować i według doniesień stanowią do 10,5% CRC . CRC wiąże się z lokalizacją w proksymalnej części okrężnicy, małą zmianą, płaską zmianą, pominiętą zmianą, nieodpowiednim badaniem, niecałkowitą resekcją zmiany, biologią nowotworu i niskim wskaźnikiem wykrywania gruczolaka (ADR). Wysokie ADR (np. ≥ 20%) jest związane ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia CRC w okresie międzyoperacyjnym.

Przygotowanie jelita obejmuje ograniczenie diety i właściwe stosowanie środków przeczyszczających przed kolonoskopią, co jest jednym z ważnych czynników zapewniających wysoką jakość kolonoskopii. Nieoptymalne przygotowanie jelita może prowadzić do zmniejszenia częstości ADR, częstości intubacji jelita ślepego i odstępów między obserwacjami oraz do wydłużenia czasu zabiegu. Wysiłki mające na celu poprawę jakości oczyszczania jelit poprzez tradycyjne procedury komunikacji, w tym bezpośrednią edukację werbalną, pisemną broszurę lub pomoce wizualne lub ponowne instrukcje telefoniczne okazały się przydatne. Niedawne badanie z wykorzystaniem WeChat, powszechnie używanej aplikacji mobilnej mediów społecznościowych w Chinach, również wykazało, że skutecznie poprawia poziom przygotowania jelita w mieszanej populacji, która została poddana kolonoskopii diagnostycznej (77%), przesiewowej (15,8%) i kontrolnej (7,2%) . Jednak wpływ aplikacji mobilnej mediów społecznościowych na poziom przygotowania jelita do przesiewowej kolonoskopii nie jest jeszcze znany. W związku z tym w niniejszym badaniu zbadana zostanie skuteczność najpopularniejszej na świecie aplikacji społecznościowej WhatsApp w zakresie przygotowania jelita do przesiewowej kolonoskopii.

Osoby już zrekrutowane do innych badań w Instytucie Chorób Pokarmowych i umówione na ambulatoryjną przesiewową kolonoskopię zostaną zidentyfikowane i zrekrutowane.

Zostaną zebrane dane demograficzne, w tym wiek, płeć, nawyki związane z paleniem i alkoholem, choroby współistniejące, poziom wykształcenia, dochód rodziny, czas korzystania z WhatsApp kwalifikujących się osób. Następnie badani zostaną losowo przydzieleni do grupy standardowej lub grupy WhatsApp. Zgodnie ze zwyczajową praktyką wszyscy badani otrzymają ustne wyjaśnienie przygotowania jelita przez pracownika służby zdrowia w dniu umawiania się na wizytę. Osobom badanym zostanie również przekazana szczegółowa pisemna instrukcja przygotowania jelita.

Pacjenci przydzieleni losowo do grupy przypominającej WhatsApp otrzymają dodatkowe przypomnienie WhatsApp z tą samą treścią pisemnej instrukcji i filmem objaśniającym przygotowanie jelita przez pielęgniarkę 4 dni przed kolonoskopią. Pacjenci są zachęcani do zadawania pytań dotyczących przygotowania jelita przez WhatsApp. Na wszystkie te zapytania główny badacz odpowie w godzinach pracy biura.

Wyniki kolonoskopii, w tym stopień przygotowania jelita oraz liczbę i charakter stwierdzonych zmian (jeśli występują), zostaną zebrane później. Dwóch badaczy niezależnie przejrzało wszystkie filmy z kolonoskopii, aby ocenić jakość przygotowania jelita za pomocą Boston Bowel Preparation Scale.