WhatsApp-påminnelse om tarmforberedelsesnivå

Det er anslått at det er rundt 1,4 millioner pasienter med tykktarmskreft (CRC) over hele verden, med en økende trend i CRC-forekomst i mange asiatiske stillehavsland. I Hong Kong rangerer kolorektal kreft først i kreftforekomst og nummer to i kreftdødelighet basert på data fra 2014.

CRC er en av de mest forebyggbare kreftformene fordi utviklingen generelt følger en adenom-karsinomsekvens. Adenomer regnes som forløperlesjoner for CRC. Nyere retningslinjer fra USA, Europa og Asia-Stillehavsregionen anbefaler CRC-screening for asymptomatiske individer med gjennomsnittlig risiko som starter ved 50 år. Modaliteter som guaiac-baserte fekale okkulte blodprøver (gFOBT), fekale immunkjemiske tester (FIT), fleksibel sigmoidoskopi (FS) og koloskopi er blant de akseptable alternativene for CRC-screening.

Mens tidlig påvisning og fjerning av kolorektal adenom ved screening av koloskopi med polypektomi reduserer CRC-forekomst og dødelighet, kan intervallkreft (kreft som utvikles etter en koloskopi og før neste planlagte koloskopi) fortsatt forekomme og ble rapportert å utgjøre opptil 10,5 % av CRC . en CRC har vært assosiert med proksimal lokalisering av tykktarmen, liten lesjon, flat lesjon, glemt lesjon, utilstrekkelig undersøkelse, ufullstendig reseksjon av lesjonen, tumorbiologi og lav adenomdeteksjonsrate (ADR). Høy ADR (f.eks. ≥ 20 %) har vært assosiert med redusert risiko for intervall CRC.

Tarmforberedelse inkluderer diettbegrensning og riktig bruk av avføringsmiddel før koloskopien, og dette er en av de viktige faktorene for å sikre en høykvalitets koloskopi. Suboptimal tarmforberedelse kan føre til redusert ADR, cecal intubasjonshastighet og overvåkingsintervall og økt prosedyretid. Arbeid med å forbedre kvaliteten på tarmrensingen gjennom tradisjonelle kommunikasjonsrutiner, inkludert muntlig undervisning ansikt til ansikt, skriftlige hefte eller visuelle hjelpemidler eller telefonbasert ominstruksjon har vist seg å være nyttig. En fersk studie med WeChat, en mye brukt mobilapp for sosiale medier i Kina, har også vist seg å effektivt forbedre tarmforberedelsesnivået til en blandet befolkning som fikk diagnostisk (77 %), screening (15,8 %) og overvåking (7,2 %) koloskopi . Imidlertid er virkningen av mobilapp for sosiale medier på tarmforberedelsesnivået av screeningkoloskopi ennå ikke kjent. Derfor vil denne studien undersøke effektiviteten til den mest populære sosiale medieappen over hele verden, WhatsApp i tarmforberedelsesnivået for screening av koloskopi.

Personer som allerede er rekruttert av andre studier ved Institute of Digestive Disease og arrangert for en poliklinisk screeningkoloskopi vil bli identifisert og rekruttert.

Demografiske data inkludert alder, kjønn, røyke- og alkoholvaner, komorbiditeter, utdanningsnivå, familieinntekt, tidspunkt for bruk av WhatsApp for de kvalifiserte fagene vil bli samlet inn. Emner vil deretter bli randomisert til enten standardgruppe eller WhatsApp-gruppe. Som vanlig praksis vil alle forsøkspersoner motta en muntlig forklaring av tarmforberedelse av helsepersonell på avtaledagen. En detaljert skriftlig instruksjon om tarmforberedelse vil også bli gitt til fagene.

For personer som er randomisert til WhatsApp-påminnelsesgruppen, vil de motta en ekstra WhatsApp-påminnelse med samme innhold som den skriftlige instruksjonen og en video med forklaring av tarmforberedelse av en sykepleier 4 dager før koloskopi. Forsøkspersoner oppfordres til å stille spørsmål angående tarmforberedelse via WhatsApp. Alle disse henvendelsene vil bli besvart av hovedetterforskeren i kontortiden.

Koloskopiresultatene, inkludert tarmforberedelsesnivået og antallet og arten av lesjoner funnet (hvis noen) vil bli samlet inn etterpå. To etterforskere gjennomgikk alle koloskopivideoene uavhengig for å gradere kvaliteten på tarmforberedelsen etter Boston Bowel Preparation Scale.