Promemoria WhatsApp sul livello di preparazione intestinale

Si stima che in tutto il mondo vi siano circa 1,4 milioni di pazienti affetti da carcinoma del colon-retto (CRC), con una tendenza all'aumento dell'incidenza di CRC in molti paesi dell'Asia del Pacifico. A Hong Kong, il cancro del colon-retto è al primo posto nell'incidenza del cancro e al secondo nella mortalità per cancro sulla base dei dati del 2014.

CRC è uno dei tumori più prevenibili perché il suo sviluppo in generale segue una sequenza adenoma-carcinoma. Gli adenomi sono considerati lesioni precursori del CRC. Le recenti linee guida degli Stati Uniti, dell'Europa e della regione Asia-Pacifico raccomandano lo screening del CRC per gli individui asintomatici a rischio medio a partire dall'età di 50 anni. Modalità come i test del sangue occulto fecale a base di guaiaco (gFOBT), i test immunochimici fecali (FIT), la sigmoidoscopia flessibile (FS) e la colonscopia sono tra le opzioni accettabili per lo screening del CRC.

Mentre la diagnosi precoce e la rimozione dell'adenoma colorettale mediante colonscopia di screening con polipectomia riducono l'incidenza e la mortalità del CRC, i tumori dell'intervallo (tumori che si sviluppano dopo una colonscopia e prima della successiva colonscopia programmata) possono ancora verificarsi e sono stati segnalati per rappresentare fino al 10,5% del CRC . un CRC è stato associato a localizzazione prossimale del colon, lesione piccola, lesione piatta, lesione mancata, esame inadeguato, resezione incompleta della lesione, biologia del tumore e basso tasso di rilevamento dell'adenoma (ADR). ADR elevate (p. es., ≥ 20%) sono state associate a un rischio ridotto di CRC a intervalli.

La preparazione dell'intestino include la restrizione della dieta e l'uso corretto di lassativi prima della colonscopia, e questo è uno dei fattori importanti per garantire una colonscopia di alta qualità. Una preparazione intestinale subottimale può portare a una diminuzione delle ADR, del tasso di intubazione cecale e dell'intervallo di sorveglianza e un aumento del tempo procedurale. Gli sforzi per migliorare la qualità della pulizia intestinale attraverso le tradizionali routine di comunicazione, tra cui l'educazione verbale faccia a faccia, opuscoli scritti o ausili visivi o re-istruzioni telefoniche si sono dimostrati utili. Un recente studio che utilizza WeChat, un'app mobile per social media ampiamente utilizzata in Cina, ha anche dimostrato di migliorare efficacemente il livello di preparazione intestinale di una popolazione mista che ha ricevuto diagnosi (77%), screening (15,8%) e sorveglianza (7,2%) colonscopia . Tuttavia, l'impatto dell'app mobile dei social media sul livello di preparazione intestinale della colonscopia di screening non è ancora noto. Pertanto, questo studio esaminerà l'efficacia dell'app di social media più popolare al mondo, WhatsApp, nel livello di preparazione intestinale della colonscopia di screening.

Saranno identificati e reclutati soggetti già reclutati da altri studi in Institute of Digestive Disease e predisposti per una colonscopia di screening ambulatoriale.

Verranno raccolti dati demografici tra cui età, sesso, abitudini al fumo e all'alcol, comorbilità, livello di istruzione, reddito familiare, tempo di utilizzo di WhatsApp dei soggetti idonei. I soggetti verranno quindi randomizzati in un gruppo standard o in un gruppo WhatsApp. Come prassi abituale, tutti i soggetti riceveranno una spiegazione verbale della preparazione intestinale da parte di un operatore sanitario il giorno della fissazione dell'appuntamento. Ai soggetti verrà inoltre fornita un'istruzione scritta dettagliata sulla preparazione dell'intestino.

Per i soggetti randomizzati nel gruppo di promemoria di WhatsApp, riceveranno un promemoria WhatsApp aggiuntivo con lo stesso contenuto dell'istruzione scritta e un video di spiegazione della preparazione intestinale da parte di un'infermiera 4 giorni prima della colonscopia. I soggetti sono incoraggiati a porre qualsiasi domanda riguardante la preparazione intestinale tramite WhatsApp. A tutte queste domande verrà data risposta dal ricercatore principale durante l'orario d'ufficio.

Successivamente verranno raccolti i risultati della colonscopia, compreso il livello di preparazione intestinale e il numero e la natura della lesione riscontrata (se presente). Due investigatori hanno rivisto tutti i video della colonscopia in modo indipendente per valutare la qualità della preparazione intestinale mediante la Boston Bowel Preparation Scale.