Lembrete do WhatsApp sobre o nível de preparação intestinal

Estima-se que existam cerca de 1,4 milhões de pacientes com câncer colorretal (CRC) em todo o mundo, com uma tendência crescente na incidência de CRC em muitos países do Pacífico Asiático. Em Hong Kong, o câncer colorretal ocupa o primeiro lugar em incidência de câncer e o segundo em mortalidade por câncer com base em dados de 2014.

O CCR é um dos cânceres mais evitáveis ​​porque seu desenvolvimento geralmente segue uma sequência adenoma-carcinoma. Os adenomas são considerados lesões precursoras do CCR. Diretrizes recentes dos EUA, Europa e região Ásia-Pacífico recomendam a triagem de CCR para indivíduos assintomáticos de risco médio a partir dos 50 anos. Modalidades como testes de sangue oculto nas fezes com base em guaiaco (gFOBT), testes imunoquímicos fecais (FIT), sigmoidoscopia flexível (FS) e colonoscopia estão entre as opções aceitáveis ​​para a triagem de CCR.

Embora a detecção precoce e a remoção do adenoma colorretal pela colonoscopia de triagem com polipectomia reduzam a incidência e a mortalidade do CCR, os cânceres de intervalo (cânceres que se desenvolvem após uma colonoscopia e antes da próxima colonoscopia agendada) ainda podem ocorrer e foram relatados como responsáveis ​​por até 10,5% do CCR . a CCR tem sido associado à localização do cólon proximal, lesão pequena, lesão plana, lesão perdida, exame inadequado, ressecção incompleta da lesão, biologia do tumor e baixa taxa de detecção de adenoma (ADR). RAM alta (por exemplo, ≥ 20%) foi associada a um risco reduzido de CRC de intervalo.

O preparo intestinal inclui restrição alimentar e uso adequado de laxantes antes da colonoscopia, sendo este um dos fatores importantes para garantir uma colonoscopia de qualidade. A preparação intestinal abaixo do ideal pode levar à diminuição da RAM, taxa de intubação cecal e intervalo de vigilância e aumento do tempo de procedimento. Esforços para melhorar a qualidade da limpeza intestinal por meio de rotinas de comunicação tradicionais, incluindo educação verbal face a face, livreto escrito ou recursos visuais ou reinstrução baseada em telefone provaram ser úteis. Um estudo recente usando o WeChat, um aplicativo móvel de mídia social amplamente usado na China, também demonstrou melhorar efetivamente o nível de preparação intestinal de uma população mista que recebeu diagnóstico (77%), triagem (15,8%) e vigilância (7,2%) colonoscopia . No entanto, o impacto do aplicativo móvel de mídia social no nível de preparação intestinal da colonoscopia de triagem ainda não é conhecido. Portanto, este estudo investigará a eficácia do aplicativo de mídia social mais popular em todo o mundo, o WhatsApp, no nível de preparo intestinal da colonoscopia de triagem.

Os indivíduos já recrutados por outros estudos no Instituto de Doenças Digestivas e agendados para uma colonoscopia de triagem ambulatorial serão identificados e recrutados.

Serão coletados dados demográficos incluindo idade, sexo, tabagismo e etilismo, comorbidades, escolaridade, renda familiar, tempo de uso do WhatsApp dos sujeitos elegíveis. Os indivíduos serão randomizados para um grupo padrão ou um grupo do WhatsApp. Como prática usual, todos os sujeitos receberão uma explicação verbal sobre o preparo intestinal por um profissional de saúde no dia da consulta. Uma instrução escrita detalhada sobre a preparação do intestino também será fornecida aos participantes.

Para indivíduos randomizados para o grupo de lembrete do WhatsApp, eles receberão um lembrete adicional do WhatsApp com o mesmo conteúdo da instrução escrita e um vídeo explicando o preparo intestinal por uma enfermeira 4 dias antes da colonoscopia. Os sujeitos são encorajados a fazer qualquer pergunta sobre o preparo intestinal via WhatsApp. Todas essas perguntas serão respondidas pelo investigador principal durante o horário de expediente.

Os resultados da colonoscopia, incluindo o nível de preparo intestinal e o número e natureza da lesão encontrada (se houver) serão coletados posteriormente. Dois investigadores revisaram todos os vídeos de colonoscopia independentemente para classificar a qualidade do preparo intestinal pela Escala de Preparação Intestinal de Boston.