Studie prognózy infekční endokarditidy (EPEI) (EPEI)

Infekční endokarditida (IE) je lokalizace a proliferace krví přenosných choroboplodných zárodků v endokardu. Vzhledem k nízké incidenci, diagnostickým obtížím, změnám v epidemiologii v posledních desetiletích a vysoké úmrtnosti zůstává stále komplikovaným onemocněním. Roční incidence se odhaduje na 3-10 případů na 100 000 lidí.

Epidemiologie AR se v posledních letech výrazně změnila v důsledku nových rizikových faktorů. Frekvence revmatického onemocnění srdce, které bylo prvním predisponujícím faktorem, se totiž v průmyslových zemích výrazně snížila a nahradily je nové predisponující faktory: přítomnost chlopenních protéz nebo intrakardiálních materiálů (riziko AR se násobí 50 ve srovnání s obecným populace), hemodialýza, nozokomiální infekce, imunosuprese, zvýšené používání injekční léčby a především stárnoucí populace s nárůstem degenerativních onemocnění jako je aortální stenóza a l Mitrální insuficience.

Diagnóza IA je založena na kritériích DUKE. Klinický obraz je však někdy atypický, zejména v případě infekce na protéze, kde je diagnóza založena především na výsledcích hemokultur a ultrazvukových datech.

Léze vizualizované ultrazvukem jsou: vegetace, abscesy, pseudoaneuryzmata a píštěle tvořící degenerovanou evoluci abscesu, perforace cípů přirozené chlopně nebo bioprotézy, která vede ke vzniku výtrysku excentrické regurgitace.

Vývoj endokarditidy a její prognóza se liší podle mnoha faktorů: typu odpovědného zárodku, předčasnosti diagnózy, existence komplikace, místa výskytu. Tyto komplikace endokarditidy jsou časté, někdy odhalující. EI je komplikována srdečním selháním, poruchami atrioventrikulárního vedení, perivaskulárními abscesy, embolickými, neurologickými, renálními a septickými komplikacemi. Navzdory zlepšení v diagnostice a terapeutických metodách je diagnóza někdy obtížná, léčba zůstává velmi komplikovaná a morbidita a mortalita zůstávají vysoké. Pro studium prognózy a stanovení prediktivních faktorů nemocniční úmrtnosti a dlouhodobé úmrtnosti jsou stále zapotřebí studie.