Infektoivan endokardiitin (EPEI) ennustetutkimus (EPEI)

Tarttuva endokardiitti (IE) on veren välityksellä leviävien bakteerien lokalisoituminen ja lisääntyminen endokardiumissa. Se on edelleen monimutkainen hallittavissa oleva sairaus alhaisen ilmaantuvuuden, diagnostisten vaikeuksien, viime vuosikymmenien epidemiologian muutoksen ja korkean kuolleisuuden vuoksi. Vuosittaisen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 3-10 tapausta 100 000 ihmistä kohti.

AR:n epidemiologia on muuttunut merkittävästi viime vuosina uusien riskitekijöiden vuoksi. Itse asiassa ensimmäisen altistavan tekijän olleen reumaattisen sydänsairauden esiintymistiheys väheni huomattavasti teollisuusmaissa ja korvautui uusilla altistavilla tekijöillä: läppäproteesien tai sydämensisäisten materiaalien läsnäolo (AR-riski on 50-kertainen verrattuna yleiseen väestö), hemodialyysi, sairaalainfektiot, immunosuppressio, injektiohoitojen lisääntynyt käyttö ja ennen kaikkea väestön ikääntyminen ja rappeuttavien sairauksien, kuten aortan ahtauma ja mitraalisen vajaatoiminta, lisääntyminen.

IA:n diagnoosi perustuu DUKE-kriteereihin. Mutta kliininen esitys on joskus epätyypillinen varsinkin proteesin infektion tapauksessa, jossa diagnoosi perustuu pääasiassa veriviljelytuloksiin ja ultraäänitietoihin.

Ultraäänellä visualisoidut leesiot ovat: kasvillisuus, paiseet, pseudoaneurysmat ja fistelit, jotka muodostavat rappeutuneen paiseevoluution, natiiviläpän kärkien rei'itys tai bioproteesi, joka aiheuttaa eksentrinen regurgitaatiosuihkun.

Endokardiitin kehittyminen ja sen ennuste vaihtelevat monien tekijöiden mukaan: syyllisen tyypin, diagnoosin varhaisyyden, komplikaation olemassaolon, esiintymispaikan mukaan. Nämä endokardiitin komplikaatiot ovat yleisiä, joskus paljastavia. EI:tä vaikeuttavat sydämen vajaatoiminta, atrioventrikulaariset johtumishäiriöt, perivaskulaariset paiseet, emboliset, neurologiset, munuais- ja septiset komplikaatiot. Diagnoosin ja hoitomenetelmien parannuksista huolimatta diagnoosi on joskus vaikeaa, hoito on edelleen erittäin monimutkaista ja sairastuvuus ja kuolleisuus ovat korkeat. Ennusteen selvittämiseksi ja sairaalakuolleisuuden ja pitkäaikaiskuolleisuuden ennustavien tekijöiden selvittämiseksi tarvitaan vielä tutkimuksia.