Estudio del Pronóstico de la Endocarditis Infecciosa (EPEI) (EPEI)

La endocarditis infecciosa (EI) es la localización y proliferación de gérmenes transmitidos por la sangre en el endocardio. Sigue siendo una enfermedad complicada de manejar debido a su baja incidencia, las dificultades diagnósticas, el cambio de epidemiología en las últimas décadas y las altas tasas de mortalidad. La incidencia anual se estima en 3-10 casos por cada 100.000 habitantes.

La epidemiología de la RA ha cambiado significativamente en los últimos años debido a nuevos factores de riesgo. En efecto, la frecuencia de cardiopatía reumática, que fue el primer factor predisponente, disminuyó notablemente en los países industrializados, sustituida por nuevos factores predisponentes: la presencia de prótesis valvulares o materiales intracardiacos (el riesgo de RA se multiplica por 50 en comparación con el general población), hemodiálisis, infecciones nosocomiales, inmunosupresión, aumento del uso de tratamientos inyectables y, sobre todo, envejecimiento de la población con aumento de enfermedades degenerativas como la estenosis aórtica y la insuficiencia mitral.

El diagnóstico de AI se basa en los criterios de DUKE. Pero la presentación clínica es a veces atípica, especialmente en caso de infección de prótesis, donde el diagnóstico se basa principalmente en los resultados de los hemocultivos y los datos de ultrasonido.

Las lesiones visualizadas en ecografía son: vegetaciones, abscesos, pseudoaneurismas y fístulas constituyendo la evolución del absceso degenerado, la perforación de las cúspides de la válvula nativa o la bioprótesis dando lugar a un chorro de regurgitación excéntrica.

La evolución de la endocarditis y su pronóstico varían según muchos factores: el tipo de germen responsable, la precocidad del diagnóstico, la existencia de una complicación, el lugar de aparición. Estas complicaciones de la endocarditis son frecuentes, a veces reveladoras. La IE se complica con insuficiencia cardíaca, trastornos de la conducción auriculoventricular, abscesos perivasculares, complicaciones embólicas, neurológicas, renales y sépticas. A pesar de las mejoras en el diagnóstico y los métodos terapéuticos, el diagnóstico a veces es difícil, el manejo sigue siendo muy complicado y la morbilidad y la mortalidad siguen siendo altas. Todavía se necesitan estudios para estudiar el pronóstico y determinar los factores predictivos de mortalidad hospitalaria y mortalidad a largo plazo.