Badanie rokowania w zakaźnym zapaleniu wsierdzia (EPEI) (EPEI)

Zakaźne zapalenie wsierdzia (IE) to lokalizacja i proliferacja drobnoustrojów przenoszonych przez krew we wsierdziu. Ze względu na niską częstość występowania, trudności diagnostyczne, zmianę epidemiologii w ostatnich dziesięcioleciach i wysoką śmiertelność pozostaje chorobą skomplikowaną w leczeniu. Roczną zapadalność szacuje się na 3-10 przypadków na 100 000 osób.

Epidemiologia ANN zmieniła się znacząco w ostatnich latach ze względu na nowe czynniki ryzyka. Rzeczywiście, częstość występowania choroby reumatycznej serca, która była pierwszym czynnikiem predysponującym, znacznie spadła w krajach uprzemysłowionych, a zastąpiły ją nowe czynniki predysponujące: obecność protez zastawkowych lub materiałów wewnątrzsercowych (ryzyko AR jest 50-krotnie większe w porównaniu z ogólną populacji), hemodializy, zakażenia szpitalne, immunosupresja, częstsze stosowanie leków w postaci iniekcji, a przede wszystkim starzenie się społeczeństwa wraz ze wzrostem zachorowalności na choroby zwyrodnieniowe, takie jak zwężenie zastawki aortalnej i niedomykalność zastawki mitralnej.

Rozpoznanie IA opiera się na kryteriach DUKE'a. Ale obraz kliniczny jest czasami nietypowy, zwłaszcza w przypadku infekcji na protezie, gdzie rozpoznanie opiera się głównie na wynikach posiewów krwi i danych ultrasonograficznych.

Zmiany uwidocznione w USG to: wegetacje, ropnie, tętniaki rzekome i przetoki stanowiące zwyrodnieniową ewolucję ropnia, perforacje guzków zastawki naturalnej lub bioprotezy powodujące powstanie strumienia niedomykalności ekscentrycznej.

Ewolucja zapalenia wsierdzia i jego rokowanie różnią się w zależności od wielu czynników: rodzaju odpowiedzialnego za nie drobnoustroju, wczesnego rozpoznania, istnienia powikłania, miejsca wystąpienia. Te powikłania zapalenia wsierdzia są częste, czasem odkrywcze. EI powikłana jest niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego, ropniami okołonaczyniowymi, powikłaniami zatorowymi, neurologicznymi, nerkowymi i septycznymi. Pomimo poprawy metod diagnostycznych i terapeutycznych, diagnoza jest czasami trudna, leczenie pozostaje bardzo skomplikowane, a zachorowalność i śmiertelność pozostają wysokie. Nadal potrzebne są badania w celu zbadania rokowania i określenia czynników predykcyjnych śmiertelności szpitalnej i długoterminowej.