A fertőző endokarditisz (EPEI) prognózisának tanulmányozása (EPEI)

A fertőző endocarditis (IE) a vér útján terjedő baktériumok lokalizációja és szaporodása az endocardiumban. Alacsony előfordulási gyakorisága, diagnosztikai nehézségei, az elmúlt évtizedek epidemiológiai változásai és magas halálozási aránya miatt továbbra is bonyolultan kezelhető betegség. Az éves incidenciát 100 000 főre 3-10 esetre becsülik.

Az AR epidemiológiája jelentősen megváltozott az elmúlt években az új kockázati tényezők miatt. Valójában az első hajlamosító tényezőnek számító reumás szívbetegség gyakorisága jelentősen csökkent az iparosodott országokban, helyébe új hajlamosító tényezők léptek fel: billentyűprotézisek vagy intrakardiális anyagok jelenléte (az AR kockázata 50-szeres az általánoshoz képest populáció), hemodialízis, nozokomiális fertőzések, immunszuppresszió, az injekciós kezelések fokozott használata, és mindenekelőtt a népesség elöregedése, valamint az olyan degeneratív betegségek, mint az aorta szűkület és a mitralis elégtelenség növekedése.

Az IA diagnózisa a DUKE kritériumokon alapul. A klinikai kép azonban néha atipikus, különösen protézis fertőzés esetén, ahol a diagnózis főként a vértenyészetek eredményein és az ultrahangos adatokon alapul.

Az ultrahanggal látható elváltozások a következők: vegetációk, tályogok, pszeudo-aneurizmák és fisztulák, amelyek a degenerált tályogfejlődést alkotják, a natív billentyű csücskeinek perforációja vagy a bioprotézis, amely excentrikus regurgitációt okoz.

Az endocarditis kialakulása és prognózisa számos tényező függvényében változik: a felelős csíra típusa, a diagnózis korai volta, a szövődmény fennállása, az előfordulás helye. Az endocarditis ezen szövődményei gyakoriak, néha árulkodóak. Az EI-t szívelégtelenség, atrioventricularis vezetési zavarok, perivascularis tályogok, embóliás, neurológiai, vese- és szeptikus szövődmények bonyolítják. A diagnózis és a terápiás módszerek javulása ellenére a diagnózis néha nehéz, a kezelés továbbra is nagyon bonyolult, és a morbiditás és a mortalitás továbbra is magas. A prognózis tanulmányozására, valamint a kórházi mortalitás és a hosszú távú mortalitás előrejelző tényezőinek meghatározására továbbra is tanulmányokra van szükség.