Studio della prognosi dell'endocardite infettiva (EPEI) (EPEI)

L'endocardite infettiva (IE) è la localizzazione e la proliferazione di germi trasmessi dal sangue nell'endocardio. Rimane una malattia complicata da gestire a causa della sua bassa incidenza, delle difficoltà diagnostiche, del cambiamento dell'epidemiologia negli ultimi decenni e degli alti tassi di mortalità. L'incidenza annuale è stimata in 3-10 casi ogni 100.000 persone.

L'epidemiologia dell'AR è cambiata significativamente negli ultimi anni a causa di nuovi fattori di rischio. Infatti, la frequenza della cardiopatia reumatica, che era il primo fattore predisponente, è diminuita sensibilmente nei paesi industrializzati, sostituita da nuovi fattori predisponenti: la presenza di protesi valvolari o di materiali intracardiaci (il rischio di AR è moltiplicato per 50 rispetto al generale popolazione), l'emodialisi, le infezioni nosocomiali, l'immunosoppressione, l'aumento dell'uso di trattamenti iniettabili e, soprattutto, l'invecchiamento della popolazione con un aumento delle malattie degenerative come la stenosi aortica e l'insufficienza mitralica.

La diagnosi di IA si basa sui criteri DUKE. Ma la presentazione clinica è talvolta atipica soprattutto in caso di infezione su protesi dove la diagnosi si basa principalmente sui risultati delle emocolture e sui dati ecografici.

Le lesioni visualizzate in ecografia sono: vegetazioni, ascessi, pseudoaneurismi e fistole costituenti l'evoluzione degenerativa dell'ascesso, la perforazione delle cuspidi della valvola nativa o la bioprotesi dando origine a un getto di rigurgito eccentrico.

L'evoluzione dell'endocardite e la sua prognosi variano in funzione di molti fattori: il tipo di germe responsabile, la precocità della diagnosi, l'esistenza di una complicanza, la sede di insorgenza. Queste complicanze dell'endocardite sono frequenti, a volte rivelatrici. L'EI è complicata da insufficienza cardiaca, disturbi della conduzione atrioventricolare, ascessi peri-vascolari, complicanze emboliche, neurologiche, renali e settiche. Nonostante i miglioramenti nella diagnosi e nei metodi terapeutici, la diagnosi è talvolta difficile, la gestione rimane molto complicata e la morbilità e la mortalità rimangono elevate. Sono ancora necessari studi per studiare la prognosi e determinare i fattori predittivi per la mortalità ospedaliera e la mortalità a lungo termine.