Studie zur Prognose der infektiösen Endokarditis (EPEI) (EPEI)

Infektiöse Endokarditis (IE) ist die Lokalisation und Vermehrung von durch Blut übertragenen Keimen im Endokard. Aufgrund ihrer geringen Inzidenz, diagnostischen Schwierigkeiten, der Veränderungen in der Epidemiologie in den letzten Jahrzehnten und der hohen Sterblichkeitsrate bleibt die Behandlung der Krankheit kompliziert. Die jährliche Inzidenz wird auf 3-10 Fälle pro 100.000 Einwohner geschätzt.

Die Epidemiologie der AR hat sich in den letzten Jahren aufgrund neuer Risikofaktoren stark verändert. Tatsächlich nahm die Häufigkeit der rheumatischen Herzkrankheit, die der erste prädisponierende Faktor war, in den Industrieländern deutlich ab und wurde durch neue prädisponierende Faktoren ersetzt: das Vorhandensein von Klappenprothesen oder intrakardialen Materialien (das AR-Risiko wird im Vergleich zum Allgemeinen um das 50-fache erhöht Bevölkerung), Hämodialyse, nosokomiale Infektionen, Immunsuppression, vermehrter Einsatz injizierbarer Behandlungen und vor allem eine alternde Bevölkerung mit einer Zunahme degenerativer Erkrankungen wie Aortenstenose und Mitralinsuffizienz.

Die Diagnose von IA basiert auf den DUKE-Kriterien. Aber das klinische Erscheinungsbild ist manchmal untypisch, insbesondere bei Infektionen an Prothesen, wo die Diagnose hauptsächlich auf den Ergebnissen der Blutkulturen und den Ultraschalldaten basiert.

Die im Ultraschall sichtbaren Läsionen sind: Vegetationen, Abszesse, Pseudoaneurysmen und Fisteln, die die degenerierte Abszessentwicklung darstellen, die Perforation der Höcker der natürlichen Klappe oder der Bioprothese, die zu einem exzentrischen Regurgitationsstrahl führt.

Die Entwicklung der Endokarditis und ihre Prognose hängen von vielen Faktoren ab: der Art des verantwortlichen Keims, der Frühzeitigkeit der Diagnose, dem Vorliegen einer Komplikation, dem Ort des Auftretens. Diese Komplikationen der Endokarditis sind häufig und manchmal aufschlussreich. EI wird durch Herzinsuffizienz, atrioventrikuläre Überleitungsstörungen, perivaskuläre Abszesse, embolische, neurologische, renale und septische Komplikationen kompliziert. Trotz verbesserter Diagnose- und Therapiemethoden ist die Diagnose manchmal schwierig, die Behandlung bleibt sehr kompliziert und Morbidität und Mortalität bleiben hoch. Es sind noch Studien erforderlich, um die Prognose zu untersuchen und die prädiktiven Faktoren für die Krankenhausmortalität und die Langzeitmortalität zu bestimmen.