Studie van de prognose van infectieuze endocarditis (EPEI) (EPEI)

Infectieuze endocarditis (IE) is de lokalisatie en proliferatie van door bloed overgedragen ziektekiemen in het endocardium. Het blijft een gecompliceerde ziekte om te behandelen vanwege de lage incidentie, diagnostische problemen, de verandering in epidemiologie in de afgelopen decennia en hoge sterftecijfers. De jaarlijkse incidentie wordt geschat op 3-10 gevallen per 100.000 mensen.

De epidemiologie van AR is de afgelopen jaren aanzienlijk veranderd als gevolg van nieuwe risicofactoren. De frequentie van reumatische hartziekte, die de eerste predisponerende factor was, is inderdaad aanzienlijk gedaald in de geïndustrialiseerde landen en vervangen door nieuwe predisponerende factoren: de aanwezigheid van klepprothesen of intracardiale materialen (het risico op AR wordt vermenigvuldigd met 50 in vergelijking met de algemene bevolking), hemodialyse, nosocomiale infecties, immunosuppressie, toenemend gebruik van injecteerbare behandelingen en vooral een vergrijzende bevolking met een toename van degeneratieve ziekten zoals aortastenose en mitralisinsufficiëntie.

De diagnose van IA is gebaseerd op DUKE-criteria. Maar de klinische presentatie is soms atypisch, vooral in het geval van een infectie aan de prothese, waarbij de diagnose voornamelijk gebaseerd is op de resultaten van de bloedkweken en de echografiegegevens.

De door echografie gevisualiseerde laesies zijn: vegetaties, abcessen, pseudo-aneurysma's en fistels die de evolutie van het gedegenereerde abces vormen, de perforatie van de knobbels van de natuurlijke klep of de bioprothese die aanleiding geeft tot een straal van excentrische regurgitatie.

De evolutie van endocarditis en de prognose variëren afhankelijk van vele factoren: het type kiem dat verantwoordelijk is, de vroegrijpheid van de diagnose, het bestaan ​​van een complicatie, de plaats van optreden. Deze complicaties van endocarditis komen vaak voor, soms onthullend. EI wordt gecompliceerd door hartfalen, atrioventriculaire geleidingsstoornissen, perivasculaire abcessen, embolische, neurologische, renale en septische complicaties. Ondanks verbeteringen in diagnose en therapeutische methoden, is de diagnose soms moeilijk, blijft de behandeling erg gecompliceerd en blijven de morbiditeit en mortaliteit hoog. Er zijn nog onderzoeken nodig om de prognose te bestuderen en de voorspellende factoren voor ziekenhuissterfte en langdurige sterfte te bepalen.