Vliv standardního poradenského zásahu neonatologa na předčasně narozené děti s odnětím vztahu.

Pacienti a metody: prospektivní multicentrická (Clínica Alemana de Santiago a Hospital San José) kohortová randomizovaná kontrolovaná studie. Studie bude zahrnovat čtyři období (během hospitalizace a ve 2, 6 a 12 měsících korigovaného věku). Během hospitalizace na novorozeneckém oddělení MKP bude randomizována experimentální a kontrolní skupina. Experimentální skupina bude složena z pozdních a středně pozdních předčasně narozených dětí (MLP) narozených mezi 32. až 366. týdnem těhotenství, do kterých budou verbálně intervenováni neonatologové v ambulantních konzultacích pro zdravé děti ve 2, 6 a 12 měsících korigovaného věku, prostřednictvím standardizovaného poradenská intervence s cílem zesílit interakci dítěte s rodiči, aby se snížilo trvalé sociální stažení. Stejně tak bude provedena analýza obou institucí (Clinica Alemana de Santiago a Hospital San Jose), aby se posoudily rozdíly mezi nimi. Nástroje, které budou použity, jsou škála ADBB jako závislá proměnná; Edinburská škála postnatální deprese, která má být aplikována na rodiče; modifikovaný dotazník perinatální posttraumatické stresové poruchy a revidovaná škála dopadu událostí. Během hospitalizace kojenců MLP budou kvantifikovány bolestivé a invazivní výkony, kterým je kojenec vystaven, dále novorozenecká bolest, hodiny kontaktu kůže na kůži, kojení a návštěvy rodičů. Relevance a použitelnost výsledků: Efektivní včasná detekce a intervence u kojenců s trvalým sociálním stažením je zásadní pro prevenci problémů v jejich sociálním a emocionálním vývoji. Posouzení trvalého sociálního stažení pomocí standardizované a jednoduché škály, jako je stupnice ADBB, umožní monitorovat kojence a provádět nákladově efektivní intervence, které budou přínosem pro něj, jeho rodinu a společnost. Identifikace rizikových skupin, tedy s obtížemi v oblasti sociálního a emočního rozvoje, nám umožní optimalizovat navazující a integrální podpůrné programy podle zdravotních potřeb kojenců a také stanovit standard péče.

Intervence Experimentální skupina: intervence spočívá ve verbálních intervencích u kojenců (v doprovodu matky/otce), u kterých se při konzultacích s dítětem (ve 2., 6. a 12. měsíci korigovaného gestačního věku) projevuje přetrvávající sociální stažení. Trvalé sociální stažení bude posouzeno neonatology certifikovanými v hodnocení Alarm Distress Baby Scale (při dětské konzultaci) a certifikovaným externím hodnotitelem pomocí videa (8 až 12 minut prodloužení), které neonatolog zaznamená. a posouzen externím hodnotitelem. Pokud vyškolený neonatolog zjistí přetrvávající sociální stažení, provede verbální intervenci během konzultace s dítětem. Pokud neonatolog při pediatrické prohlídce nezjistí přetrvávající sociální stažení, ale certifikovaný externí hodnotitel při posuzování videa ano, bude pacient kontaktován a dostane léčbu v popsaných lhůtách (+- 30 dnů). Verbální intervence je také popsána v příručce „Podpora verbálních intervencí pro interakci“ a bude doplněna písemným pokynem pro rodiče, aby podpořili adekvátní interakci mezi rodiči a kojencem.

Kontrolní skupina: kojenci budou asistovat při konzultacích s dětmi (ve 2., 6. a 12. měsíci korigovaného gestačního věku) s neškolenými neonatology. Tito neonatologové natočí video, které posoudí certifikovaní externí hodnotitelé. Kojenci v kontrolní skupině nebudou dostávat verbální intervenci. Obdrží však příručku stimulace rozvoje přizpůsobenou ministerským příručkám pro stimulaci rozvoje Ministerstva zdravotnictví Chile.

Kojenci budou randomizováni během jejich hospitalizace na JIP Clinica Alemana de Santiago nebo JIP nemocnice San Jose. V době randomizace bude definováno, zda má kojenec navštěvovat lékařské prohlídky ve 2., 6. a 12. měsíci korigovaného gestačního věku u neonatologa vyškoleného v Alarm Distress Baby Scale, nebo u lékaře neškoleného, ​​který nebude provést ošetření.

Kromě toho, pokud během skupinových lékařských prohlídek ve 2, 6 nebo 12 měsících CGA lékař vyškolený v ADBB zjistí sociální stažení nebo zjistí jakoukoli akutní nemoc, jako je akutní respirační infekce, horečka, dehydratace, hyperemeze, průjem, dlouhotrvající bolest nebo podrážděnost nebo nějaký akutní stav, který by mohl ovlivnit kvalitu interakcí dítěte, provede druhé hodnocení pomocí stupnice ADBB do 15 dnů.

Na konci klinické studie bude všem kojencům, u nichž se při lékařské prohlídce ve 12. měsíci korigovaného gestačního věku projeví trvalá sociální stažení, nabídnuto bezplatné posouzení a intervence (3 sezení) výzkumným týmem této studie.