신생아 전문의의 표준화된 지도 중재가 관계 위축이 있는 미숙아에 미치는 영향.

환자 및 방법: 전향적 다기관(Clínica Alemana de Santiago 및 Hospital San José) 코호트 무작위 통제 시험. 이 연구는 4개의 기간(입원 기간 및 교정 연령의 2, 6 및 12개월)으로 구성됩니다. 실험군과 대조군은 MLP 신생아 신생아 치료실 입원 중에 무작위 배정됩니다. 실험 그룹은 임신 32주에서 366주 사이에 태어난 후기 및 중간 후기 조산아(MLP)로 구성되며, 이들은 표준화된 연령을 통해 2, 6, 12개월 외래 환자 건강 상담에서 신생아 전문의가 구두로 개입합니다. 지속적인 사회적 위축을 줄이기 위해 유아와 부모의 상호 작용을 강화하는 것을 목표로 한 지도 개입. 마찬가지로 두 기관(Clinica Alemana de Santiago 및 Hospital San Jose)에 대한 분석을 수행하여 차이점을 평가합니다. 적용될 도구는 종속 변수인 ADBB 척도입니다. 부모에게 적용되는 Edinburgh Post-natal Depression Scale; 수정된 주산기 외상 후 스트레스 장애 설문지 및 사건 척도의 수정된 영향. MLP 영아의 입원 기간 동안 영아에게 적용되는 고통스럽고 침습적인 절차는 물론 신생아 통증, 피부 접촉 시간, 모유 수유 및 부모 방문이 정량화됩니다. 결과 관련성 및 적용 가능성: 사회적 위축 행동이 지속되는 영아의 효율적인 조기 발견 및 개입은 사회적 및 정서적 발달 문제를 예방하는 데 필수적입니다. ADBB 척도와 같은 표준화되고 간단한 척도를 사용하여 지속적인 사회적 위축을 평가하면 유아를 모니터링하고 그와 그의 가족 및 사회에 도움이 되는 비용 효율적인 개입을 구현할 수 있습니다. 사회적, 정서적 발달 영역에 어려움이 있는 위험군을 식별함으로써 유아의 건강 요구에 따라 후속 및 통합 지원 프로그램을 최적화하고 관리 기준을 설정할 수 있습니다.

개입 실험 그룹: 개입은 아동 상담(교정 재태 연령 2, 6, 12개월)에서 발견된 지속적인 사회적 위축을 나타내는 영아(어머니/아버지 동반)에 대한 언어 개입으로 구성됩니다. 지속적인 사회적 위축은 알람 조난 아기 척도(아동 상담 중) 평가에서 인증된 신생아 전문의와 인증된 외부 평가자가 신생아 전문의가 녹화할 비디오(8~12분 연장)를 통해 평가합니다. 외부 평가자가 평가합니다. 훈련된 신생아 전문의가 지속적인 사회적 위축을 감지하면 아동 상담 중에 구두 개입을 수행합니다. 신생아 전문의가 소아 검진 중 지속적인 사회적 위축을 감지하지 못하지만 인증된 외부 평가자가 비디오를 평가할 때 감지하는 경우 환자에게 연락하여 설명된 시간 제한(+- 30일) 내에 치료를 받게 됩니다. 또한 언어적 개입은 "상호작용을 위한 언어적 개입 촉진" 지침에 설명되어 있으며, 부모와 영아 간의 적절한 상호작용을 촉진하기 위해 부모를 위한 서면 지침으로 보완될 것입니다.

대조군: 영아는 교육을 받지 않은 신생아 전문의와 함께 아동 상담(교정 재태 연령 2, 6, 12개월)을 돕습니다. 이 신생아 전문의는 인증된 외부 평가자가 평가할 비디오를 녹화합니다. 통제 그룹의 영아는 구두 개입을 받지 않습니다. 그러나 그들은 칠레 보건부의 개발 촉진을 위해 장관급 지침을 채택한 개발 촉진 지침을 받게 됩니다.

영아는 Clinica Alemana de Santiago의 NICU 또는 산호세 병원의 NICU에 입원하는 동안 무작위로 배정됩니다. 무작위배정 시점에 영아가 수정된 재태 연령 2개월, 6개월 및 12개월에 경보 조난 아기 척도 교육을 받은 신생아 전문의와 함께 건강 검진을 받아야 하는지, 아니면 교육을 받지 않은 의사와 함께 해야 하는지가 정의됩니다. 치료를 수행합니다.

또한 CGA 2개월, 6개월, 12개월에 실험군 건강검진을 하는 동안 ADBB 수련의가 사회적 위축을 감지하거나 급성 호흡기 감염, 발열, 탈수, 충혈, 설사, 지속 통증과 같은 급성 이환을 발견하면 또는 과민성 또는 아기의 상호 작용의 질에 영향을 미칠 수 있는 일부 급성 상태인 경우 15일 이내에 ADBB 척도로 두 번째 평가를 수행합니다.

임상시험 종료 시 교정 재태연령 12개월 건강검진에서 지속적인 사회적 위축을 보이는 모든 영아를 대상으로 본 연구 연구팀의 무료 평가 및 중재(3회기)를 제공한다.