A neonatológus szabványosított irányítási beavatkozásának hatása a relációs megvonásos koraszülöttekre.

Betegek és módszerek: prospektív multicentrikus (Clínica Alemana de Santiago and Hospital San José) kohorsz randomizált, kontrollált vizsgálat. A vizsgálat négy periódusból áll (a kórházi kezelés alatt és a korrigált életkor 2, 6 és 12 hónapos korában). Egy kísérleti és egy kontrollcsoportot véletlenszerűen választanak ki az MLP újszülött-ellátó osztályán történő kórházi kezelés során. A kísérleti csoport a terhesség 32-366. hete között született késői és közepesen késői koraszülöttekből (MLP) fog állni, akiket neonatológusok verbálisan avatkoznak be ambuláns jóléti konzultációkon 2, 6 és 12 hónapos korig, korrigált korban, szabványos keretek között. pályaorientációs beavatkozás, amelynek célja a csecsemő és a szülők interakciójának fokozása a tartós társadalmi visszahúzódás csökkentése érdekében. Hasonlóképpen, mindkét intézmény (Clinica Alemana de Santiago és Hospital San Jose) elemzését elvégzik, hogy felmérjék a köztük lévő különbségeket. Az alkalmazott eszközök az ADBB skála, mint függő változó; az Edinburgh Postnatal Depression Skála, amelyet a szülőkre kell alkalmazni; a módosított perinatális poszttraumás stressz-zavar kérdőív és az események felülvizsgált hatásai skála. Az MLP-csecsemők kórházi elhelyezése során számszerűsítik a csecsemőt érintő fájdalmas és invazív beavatkozásokat, valamint az újszülöttkori fájdalmat, az órákig tartó bőrkontaktust, a szoptatást és a szülői látogatásokat. Az eredmények relevanciája és alkalmazhatósága: A tartós szociális visszahúzódó viselkedésű csecsemőknél a hatékony korai felismerés és beavatkozás elengedhetetlen a szociális és érzelmi fejlődési problémák megelőzéséhez. A tartós társadalmi visszahúzódás értékelése szabványos és egyszerű skála segítségével, mint például az ADBB-skála, lehetővé teszi a csecsemő megfigyelését és olyan költséghatékony beavatkozások végrehajtását, amelyek az ő, családja és a társadalom javát szolgálják. A kockázati csoportok, azaz a szociális és érzelmi fejlődési nehézségekkel küzdő csoportok azonosítása lehetővé teszi a nyomon követési és integrált támogató programok optimalizálását a csecsemők egészségügyi szükségleteinek megfelelően, valamint az ellátási színvonal kialakítását.

Beavatkozás Kísérleti csoport: a beavatkozás verbális beavatkozásokból áll olyan csecsemőkön (anya/apja kíséretében), akiknél a gyermekkonzultációkon észlelt tartós szociális elzárkózás (korrigált terhességi kor 2, 6 és 12 hónapjában). A tartós társadalmi visszahúzódást az Alarm Distress Baby Scale értékelésében okleveles neonatológusok (a gyermekkonzultáció során) és egy okleveles külső értékelő (8-12 perces hosszabbítás) videó segítségével értékelik, amelyet a neonatológus rögzít. és a külső értékelő értékeli. Ha a képzett neonatológus tartós szociális visszahúzódást észlel, a gyermekkonzultáció során elvégzi a szóbeli beavatkozást. Ha a neonatológus a gyermekorvosi ellenőrzés során nem észlel tartós szociális elzárkózást, de az okleveles külső értékelő a videó értékelése során igen, akkor a beteggel felveszik a kapcsolatot, és a leírt határidőn belül (+-30 nap) megkapják a kezelést. A verbális beavatkozást a „Verbális interakciós beavatkozások előmozdítása” című útmutató is leírja, és a szülőknek szóló írásos útmutatóval egészül ki a szülők és a csecsemő közötti megfelelő interakció elősegítése érdekében.

Kontroll csoport: a csecsemők segítik a gyermek konzultációkat (2, 6 és 12 hónapos korrigált terhességi korban) nem képzett neonatológusokkal. Ezek a neonatológusok videót rögzítenek, amelyet minősített külső értékelők értékelnek. A kontrollcsoportba tartozó csecsemők nem kapják meg a szóbeli beavatkozást. Mindazonáltal kapnak egy fejlesztésösztönzési útmutatót, amely a chilei egészségügyi minisztérium fejlesztésének ösztönzésére szolgáló miniszteri útmutatókból készült.

A csecsemőket véletlenszerűen besorolják, amíg a Clinica Alemana de Santiago NICU-ban vagy a San Jose kórház NICU-jában vannak kórházban. A véletlen besoroláskor meg kell határozni, hogy a csecsemőnek 2, 6 és 12 hónapos korrigált terhességi korban orvosi vizsgálaton kell-e részt vennie a Riasztási Distress Baby Scale-ban kiképzett neonatológusnál, vagy nem képzett orvosnál, aki nem. végezze el a kezelést.

Ezen túlmenően, ha a kísérleti csoport 2, 6 vagy 12 hónapos CGA orvosi ellenőrzése során az ADBB-ben képzett orvos szociális visszahúzódást észlel, vagy bármilyen akut megbetegedést észlel, például akut légúti fertőzést, lázat, kiszáradást, hiperemézist, hasmenést, elhúzódó fájdalmat. vagy ingerlékenység, vagy valamilyen akut állapot, amely befolyásolhatja a baba interakcióinak minőségét, 15 napon belül elvégzi a második értékelést az ADBB skálával.

A klinikai vizsgálat végén minden olyan csecsemőnek, aki a korrigált terhességi kor 12 hónapos korában az orvosi kivizsgáláson tartós szociális visszahúzódást mutat, ingyenes értékelést és beavatkozást (3 alkalom) kínál a tanulmány kutatócsoportja.