Effekten av en neonatologs standardiserte veiledningsintervensjon på premature spedbarn med relasjonell abstinens.

Pasienter og metoder: en prospektiv multisenter (Clínica Alemana de Santiago og Hospital San José) kohort randomisert kontrollert studie. Studien vil omfatte fire perioder (under sykehusinnleggelse og ved 2, 6 og 12 måneders korrigert alder). En eksperimentell og en kontrollgruppe vil bli randomisert under MLP nyfødte nyfødte sykehusinnleggelse. Eksperimentgruppen vil bestå av sent og moderat sent premature spedbarn (MLP) født mellom 32 til 366 uker av svangerskapet, som vil bli verbalt intervenert av neonatologer i polikliniske brønnkonsultasjoner ved 2, 6 og 12 måneders korrigert alder, gjennom en standardisert alder. veiledningsintervensjon med sikte på å potensere spedbarnets interaksjon med foreldrene for å redusere vedvarende sosial tilbaketrekning. Likeledes vil det bli utført en analyse av begge institusjonene (Clinica Alemana de Santiago og Hospital San Jose) for å vurdere forskjellene mellom dem. Verktøyene som vil bli brukt er ADBB-skalaen, som avhengig variabel; Edinburgh Post-natal Depression Scale som skal brukes på foreldre; spørreskjemaet modifisert perinatal posttraumatisk stresslidelse og Revided Impact of Events Scale. Under sykehusinnleggelse av MLP-spedbarn vil de smertefulle og invasive prosedyrene som spedbarnet utsettes for kvantifiseres, samt neonatale smerter, timer med hud-til-hud-kontakt, amming og foreldrebesøk. Resultatenes relevans og anvendelighet: Effektiv tidlig oppdagelse og intervensjon hos spedbarn med vedvarende sosial tilbaketrekningsatferd er avgjørende for å forhindre problemer i deres sosiale og emosjonelle utvikling. Å vurdere vedvarende sosial tilbaketrekning ved å bruke en standardisert og enkel skala som ADBB-skalaen vil tillate overvåking av spedbarnet og implementere kostnadseffektive intervensjoner som vil være til fordel for ham, hans familie og samfunnet. Identifisering av risikogruppene, det vil si med vansker på det sosiale og emosjonelle utviklingsområdet, vil gi oss mulighet til å optimalisere oppfølgings- og integrerte støtteprogrammer i henhold til spedbarnets helsebehov samt å etablere en omsorgsstandard.

Intervensjon Eksperimentell gruppe: Intervensjonen består av verbale intervensjoner på spedbarn (i følge med sin mor/far) som viser vedvarende sosial tilbaketrekning påvist på barnekonsultasjonene (ved 2, 6 og 12 måneder med korrigert svangerskapsalder). Den vedvarende sosiale tilbaketrekningen vil bli vurdert av sertifiserte neonatologer i vurderingen av Alarm Distress Baby Scale (i løpet av barnekonsultasjonen) og av en sertifisert ekstern evaluator, ved hjelp av en video (8 til 12 minutter forlengelse) som skal registreres av neonatologen og vurderes av ekstern evaluator. Hvis den trente neonatologen oppdager vedvarende sosial tilbaketrekning, vil han utføre den verbale intervensjonen under barnekonsultasjonen. Dersom neonatologen ikke oppdager vedvarende sosial tilbaketrekning under barnekontrollen, men det gjør den sertifiserte eksterne evaluatoren ved vurdering av videoen, vil pasienten bli kontaktet og vil få behandling innen fristene beskrevet (+- 30 dager). Den verbale intervensjonen er også beskrevet i en veileder for "Fremming av verbale intervensjoner for samhandling", og vil bli supplert med en skriftlig veiledning for foreldre for å fremme adekvat samhandling mellom foreldre og spedbarn.

Kontrollgruppe: spedbarn vil bistå ved barnekonsultasjoner (ved 2, 6 og 12 måneder med korrigert svangerskapsalder) med ikke-utdannede neonatologer. Disse neonatologene vil spille inn en video som vil bli vurdert av sertifiserte eksterne evaluatorer. Spedbarn i kontrollgruppen vil ikke motta den verbale intervensjonen. De vil imidlertid motta en utviklingsstimuleringsveiledning tilpasset ministerveiledningene for stimulering av utviklingen til Chiles helsedepartement.

Spedbarn vil bli randomisert mens de er innlagt på NICU på Clinica Alemana de Santiago eller på NICU på Hospital San Jose. På randomiseringstidspunktet vil det bli definert om spedbarnet skal delta på medisinske kontroller ved 2, 6 og 12 måneder med korrigert svangerskapsalder hos en neonatolog som er utdannet i Alarm Distress Baby Scale, eller hos en ikke utdannet lege, som ikke vil utføre behandlingen.

I tillegg, hvis under medisinske kontroller i eksperimentelle gruppe etter 2, 6 eller 12 måneder med CGA, oppdager legen som er utdannet i ADBB sosial abstinens eller finner akutt sykelighet som akutt luftveisinfeksjon, feber, dehydrering, hyperemesis, diaré, langvarig smerte eller irritabilitet, eller en akutt tilstand som kan påvirke kvaliteten på babyens interaksjoner, vil han utføre en ny vurdering med ADBB-skalaen innen 15 dager.

På slutten av den kliniske studien vil alle spedbarn som viser vedvarende sosial tilbaketrekning i den medisinske kontrollen ved 12 måneders korrigert svangerskapsalder bli tilbudt gratis vurdering og intervensjon (3 økter) av forskerteamet i denne studien.