Effekten av en neonatologs standardiserade vägledningsintervention på för tidigt födda barn med relationellt uttag.

Patienter och metoder: en prospektiv multicenter (Clínica Alemana de Santiago och Hospital San José) kohort randomiserad kontrollerad studie. Studien kommer att omfatta fyra perioder (under sjukhusvistelse och vid 2, 6 och 12 månaders korrigerad ålder). En experimentell och en kontrollgrupp kommer att randomiseras under MLP-nyfödda neonatalvårdsavdelningen på sjukhus. Experimentgruppen kommer att bestå av sena och måttligt sena prematura spädbarn (MLP) födda mellan 32 till 366 graviditetsveckor, som kommer att interveneras verbalt av neonatologer i öppenvårdssamtal med barn vid 2, 6 och 12 månaders korrigerad ålder, genom en standardiserad ålder. vägledningsintervention med syfte att potentiera spädbarnets interaktion med föräldrarna för att minska ihållande socialt tillbakadragande. Likaså kommer en analys av båda institutionerna (Clinica Alemana de Santiago och Hospital San Jose) att utföras för att bedöma skillnaderna mellan dem. Verktygen som kommer att tillämpas är ADBB-skalan, som beroende variabel; Edinburgh Post-natal Depression Scale som ska tillämpas på föräldrar; det modifierade perinatala posttraumatiska stressyndromet och Revised Impact of Events Scale. Under sjukhusvistelsen av MLP-spädbarn kommer de smärtsamma och invasiva procedurerna som spädbarnet utsätts för att kvantifieras, liksom neonatal smärta, timmar av hud-mot-hud-kontakt, amning och föräldrabesök. Resultatens relevans och tillämpbarhet: Effektiv tidig upptäckt och intervention hos spädbarn med ihållande socialt tillbakadragande beteende är avgörande för att förhindra problem i deras sociala och känslomässiga utveckling. Att bedöma ihållande socialt tillbakadragande med hjälp av en standardiserad och enkel skala som ADBB-skalan kommer att möjliggöra övervakning av barnet och genomföra kostnadseffektiva insatser som kommer att gynna honom, hans familj och samhället. Genom att identifiera riskgrupperna, det vill säga med svårigheter inom det sociala och känslomässiga utvecklingsområdet, kommer vi att kunna optimera uppföljnings- och integrerade stödprogram efter spädbarnens hälsobehov samt att etablera en vårdstandard.

Intervention Experimentell grupp: interventionen består av verbala interventioner på spädbarn (i sällskap av sin mamma/pappa) som uppvisar ihållande social tillbakadragande som upptäckts på barnkonsultationerna (vid 2, 6 och 12 månaders korrigerad graviditetsålder). Det ihållande sociala tillbakadragandet kommer att bedömas av neonatologer som är certifierade i bedömningen av Alarm Distress Baby Scale (under barnkonsultationen) och av en certifierad extern utvärderare, med hjälp av en video (8 till 12 minuters förlängning) som kommer att spelas in av neonatologen och bedöms av den externa utvärderaren. Om den utbildade neonatologen upptäcker ihållande social tillbakadragande kommer han att utföra den verbala interventionen under barnkonsultationen. Om neonatologen inte upptäcker ihållande socialt tillbakadragande under den pediatriska kontrollen, men det gör den certifierade externa utvärderaren vid bedömningen av videon, kommer patienten att kontaktas och få behandling inom de beskrivna tidsgränserna (+- 30 dagar). Den verbala interventionen beskrivs också i en guide för "Främjande av verbala interventioner för interaktion" och kommer att kompletteras med en skriftlig riktlinje för föräldrar för att främja adekvat interaktion mellan föräldrar och spädbarn.

Kontrollgrupp: spädbarn kommer att hjälpa till vid barnkonsultationer (vid 2, 6 och 12 månaders korrigerad graviditetsålder) med icke-utbildade neonatologer. Dessa neonatologer kommer att spela in en video som kommer att bedömas av certifierade externa utvärderare. Spädbarn i kontrollgruppen kommer inte att få den verbala interventionen. Däremot kommer de att få en utvecklingsstimuleringsguide anpassad efter ministeriella guider för stimulering av utveckling av Chiles hälsoministerium.

Spädbarn kommer att randomiseras medan de är inlagda på NICU på Clinica Alemana de Santiago eller på NICU på Hospital San Jose. Vid tidpunkten för randomiseringen kommer det att definieras om spädbarnet ska gå till läkarkontroller vid 2, 6 och 12 månader av korrigerad graviditetsålder hos en neonatolog utbildad i Alarm Distress Baby Scale, eller hos en läkare som inte är utbildad, som inte kommer att utföra behandlingen.

Dessutom, om under den experimentella gruppens medicinska kontroller vid 2, 6 eller 12 månader av CGA, upptäcker läkaren som är utbildad i ADBB socialt tillbakadragande eller hittar någon akut sjuklighet såsom akut luftvägsinfektion, feber, uttorkning, hyperemes, diarré, långvarig smärta eller irritabilitet, eller något akut tillstånd som kan påverka kvaliteten på barnets interaktioner, kommer han att utföra en andra bedömning med ADBB-skalan inom 15 dagar.

I slutet av den kliniska prövningen kommer alla spädbarn som uppvisar ihållande socialt tillbakadragande i den medicinska kontrollen vid 12 månaders korrigerad graviditetsålder att erbjudas gratis bedömning och intervention (3 sessioner) av forskargruppen i denna studie.