L'effetto dell'intervento di orientamento standardizzato di un neonatologo sui neonati pretermine con astinenza relazionale.

Pazienti e metodi: uno studio prospettico multicentrico (Clínica Alemana de Santiago e Hospital San José) randomizzato controllato di coorte. Lo studio comprenderà quattro periodi (durante il ricovero ea 2, 6 e 12 mesi di età corretta). Un gruppo sperimentale e uno di controllo saranno randomizzati durante il ricovero in unità di cura neonatale neonatale MLP. Il gruppo sperimentale sarà composto da neonati pretermine tardivi e moderatamente tardivi (MLP) nati tra la 32a e la 366a settimana di gravidanza, che saranno intervenuti verbalmente dai neonatologi in consulti ambulatoriali per bambini sani a 2, 6 e 12 mesi di età corretta, attraverso uno standardizzato intervento di orientamento con l'obiettivo di potenziare l'interazione del bambino con i genitori per ridurre il ritiro sociale prolungato. Allo stesso modo, verrà eseguita un'analisi di entrambe le istituzioni (Clinica Alemana de Santiago e Hospital San Jose) per valutare le differenze tra loro. Gli strumenti che verranno applicati sono la scala ADBB, come variabile dipendente; l'Edinburgh Post-natal Depression Scale da applicare ai genitori; il questionario sul disturbo da stress post-traumatico perinatale modificato e la scala rivista dell'impatto degli eventi. Durante il ricovero dei neonati MLP verranno quantificate le procedure dolorose e invasive a cui il neonato è sottoposto, il dolore neonatale, le ore di contatto pelle a pelle, l'allattamento e le visite dei genitori. Rilevanza e applicabilità dei risultati: una diagnosi precoce e un intervento efficaci nei neonati con comportamento di ritiro sociale sostenuto sono essenziali per prevenire problemi nel loro sviluppo sociale ed emotivo. La valutazione del ritiro sociale sostenuto utilizzando una scala standardizzata e semplice come la scala ADBB consentirà di monitorare il bambino e attuare interventi economicamente vantaggiosi a beneficio di lui, della sua famiglia e della società. Identificare i gruppi a rischio, cioè con difficoltà nell'area dello sviluppo sociale ed emotivo, ci consentirà di ottimizzare i programmi di follow-up e di supporto integrale in base alle esigenze di salute dei bambini e di stabilire uno standard di cura.

Intervento Gruppo sperimentale: l'intervento consiste in interventi verbali su neonati (accompagnati dalla madre/padre) che presentano un ritiro sociale sostenuto rilevato nelle consultazioni del bambino (a 2, 6 e 12 mesi di età gestazionale corretta). Il ritiro sociale sostenuto sarà valutato da neonatologi certificati nella valutazione di Alarm Distress Baby Scale (durante la consultazione del bambino) e da valutatore esterno certificato, mediante un video (da 8 a 12 minuti di estensione) che verrà registrato dal neonatologo e valutato dal valutatore esterno. Se il neonatologo addestrato rileva un ritiro sociale prolungato, eseguirà l'intervento verbale durante la consultazione del bambino. Se il neonatologo non rileva un ritiro sociale sostenuto durante la visita pediatrica, ma lo fa il valutatore esterno certificato durante la valutazione del video, il paziente verrà contattato e riceverà il trattamento entro i termini descritti (+- 30 giorni). Inoltre, l'intervento verbale è descritto in una guida per la "Promozione di interventi verbali per l'interazione" e sarà integrato con una linea guida scritta per i genitori per promuovere un'adeguata interazione tra genitori e bambino.

Gruppo di controllo: i neonati assisteranno alle consultazioni infantili (a 2, 6 e 12 mesi di età gestazionale corretta) con neonatologi non addestrati. Questi neonatologi registreranno un video che sarà valutato da valutatori esterni certificati. I neonati nel gruppo di controllo non riceveranno l'intervento verbale. Tuttavia, riceveranno una guida per lo stimolo allo sviluppo adattata delle guide ministeriali per lo stimolo allo sviluppo del Ministero della Salute del Cile.

I neonati saranno randomizzati mentre sono ricoverati in terapia intensiva neonatale della Clinica Alemana de Santiago o nella terapia intensiva neonatale dell'ospedale San Jose. Al momento della randomizzazione, sarà definito se il bambino debba sottoporsi a controlli medici a 2, 6 e 12 mesi di età gestazionale corretta con un neonatologo addestrato in Alarm Distress Baby Scale, o con un medico non addestrato, che non lo farà eseguire il trattamento.

Inoltre, se durante i controlli medici del gruppo sperimentale a 2, 6 o 12 mesi di CGA, il medico addestrato in ADBB rileva il ritiro sociale o trova qualsiasi morbilità acuta come infezione respiratoria acuta, febbre, disidratazione, iperemesi, diarrea, dolore prolungato o irritabilità, o qualche condizione acuta che potrebbe influenzare la qualità delle interazioni del bambino, eseguirà una seconda valutazione con la scala ADBB entro 15 giorni.

Alla fine della sperimentazione clinica, a tutti i bambini che presentano un ritiro sociale sostenuto nel controllo medico a 12 mesi di età gestazionale corretta verrà offerta una valutazione e un intervento gratuiti (3 sessioni) dal gruppo di ricerca di questo studio.