Wpływ znormalizowanej interwencji neonatologa na wcześniaki z relacyjnym wycofaniem.

Pacjenci i metody: prospektywne, wieloośrodkowe (Clínica Alemana de Santiago i Hospital San José) randomizowane, kontrolowane badanie kohortowe. Badanie obejmie cztery okresy (podczas hospitalizacji oraz w 2, 6 i 12 miesiącu wieku korygowanego). Grupa eksperymentalna i kontrolna zostaną zrandomizowane podczas hospitalizacji na oddziale noworodkowym MLP. Grupa eksperymentalna będzie składała się z późnych i średnio późnych wcześniaków (MLP) urodzonych między 32 a 366 tygodniem ciąży, u których neonatolodzy będą interweniować ustnie podczas ambulatoryjnych konsultacji dzieci zdrowych w wieku 2, 6 i 12 miesięcy skorygowanych, poprzez wystandaryzowaną interwencja doradcza mająca na celu wzmocnienie interakcji niemowlęcia z rodzicami w celu zmniejszenia trwałego wycofania społecznego. Podobnie zostanie przeprowadzona analiza obu instytucji (Clinica Alemana de Santiago i Hospital San Jose) w celu oceny różnic między nimi. Narzędzia, które zostaną zastosowane to skala ADBB, jako zmienna zależna; Edynburska Skala Depresji Poporodowej, którą należy zastosować do rodziców; Zmodyfikowany Kwestionariusz Perinatalnego Zespołu Stresu Pourazowego oraz Zrewidowana Skala Wpływu Zdarzeń. Podczas hospitalizacji niemowląt MLP zostaną określone ilościowo bolesne i inwazyjne procedury, którym poddawane jest niemowlę, a także ból noworodka, godziny kontaktu skóra do skóry, karmienie piersią i wizyty rodziców. Znaczenie i przydatność wyników: Skuteczne wczesne wykrywanie i interwencja u niemowląt z długotrwałym wycofaniem społecznym jest niezbędne, aby zapobiegać problemom w ich rozwoju społecznym i emocjonalnym. Ocena trwałego wycofania społecznego za pomocą wystandaryzowanej i prostej skali, takiej jak Skala ADBB, pozwoli na monitorowanie niemowlęcia i wdrożenie opłacalnych interwencji, które przyniosą korzyści jemu, jego rodzinie i społeczeństwu. Identyfikacja grup ryzyka, tj. z trudnościami w zakresie rozwoju społecznego i emocjonalnego, pozwoli na optymalizację programów wsparcia uzupełniającego i integralnego w zależności od potrzeb zdrowotnych niemowląt oraz ustalenie standardu opieki.

Interwencja Grupa eksperymentalna: interwencja polega na interwencjach werbalnych na niemowlętach (w towarzystwie matki/ojca), które wykazują trwałe wycofanie społeczne stwierdzone podczas konsultacji dziecka (w 2, 6 i 12 miesiącu skorygowanego wieku ciążowego). Utrzymujące się wycofanie społeczne zostanie ocenione przez neonatologów certyfikowanych w zakresie oceny Alarm Distress Baby Scale (podczas konsultacji z dzieckiem) oraz przez certyfikowanego ewaluatora zewnętrznego za pomocą filmu wideo (8 do 12 minut przedłużenia), który zostanie nagrany przez neonatologa i ocenione przez zewnętrznego ewaluatora. Jeśli przeszkolony neonatolog wykryje utrzymujące się wycofanie społeczne, przeprowadzi interwencję słowną podczas konsultacji z dzieckiem. Jeśli neonatolog nie wykryje utrzymującego się wycofania społecznego podczas badania pediatrycznego, ale certyfikowany ewaluator zewnętrzny wykryje to podczas oceny wideo, skontaktuje się z pacjentem i otrzyma leczenie w opisanych terminach (+- 30 dni). Ponadto interwencja werbalna jest opisana w przewodniku „Promocja interwencji werbalnych na rzecz interakcji” i zostanie uzupełniona pisemnymi wytycznymi dla rodziców, aby promować odpowiednią interakcję między rodzicami a niemowlęciem.

Grupa kontrolna: niemowlęta będą asystować przy konsultacjach dzieci (w 2, 6 i 12 miesiącu skorygowanego wieku ciążowego) z niewyszkolonymi neonatologami. Ci neonatolodzy nagrają film, który zostanie oceniony przez certyfikowanych zewnętrznych ewaluatorów. Niemowlęta z grupy kontrolnej nie otrzymają interwencji werbalnej. Otrzymają jednak przewodnik stymulacji rozwoju będący adaptacją ministerialnych poradników stymulacji rozwoju Ministerstwa Zdrowia Chile.

Niemowlęta zostaną losowo przydzielone podczas hospitalizacji na OIOM-ie kliniki Alemana de Santiago lub na OIOM-ie szpitala San Jose. W czasie randomizacji zostanie określone, czy niemowlę powinno uczestniczyć w kontrolnych badaniach lekarskich w 2, 6 i 12 miesiącu skorygowanego wieku ciążowego u neonatologów przeszkolonych w zakresie skali alarmowej dla dzieci, czy też u lekarza nieprzeszkolonego, który nie będzie wykonać zabieg.

Dodatkowo, jeśli podczas badań kontrolnych grupy eksperymentalnej w 2, 6 lub 12 miesiącu CGA, lekarz przeszkolony w ADBB wykryje wycofanie społeczne lub stwierdzi jakiekolwiek ostre zachorowanie, takie jak ostra infekcja dróg oddechowych, gorączka, odwodnienie, niepowściągliwe wymioty, biegunka, przedłużający się ból lub drażliwość lub jakiś ostry stan, który może mieć wpływ na jakość interakcji dziecka, przeprowadzi drugą ocenę za pomocą skali ADBB w ciągu 15 dni.

Pod koniec badania klinicznego wszystkie niemowlęta, u których podczas badania kontrolnego wykazano utrzymujące się wycofanie społeczne w 12 miesiącu skorygowanego wieku ciążowego, otrzymają bezpłatną ocenę i interwencję (3 sesje) ze strony zespołu badawczego tego badania.