Die Wirkung der standardisierten Beratungsintervention eines Neonatologen auf Frühgeborene mit Beziehungsentzug.

Patienten und Methoden: eine prospektive multizentrische (Clínica Alemana de Santiago und Hospital San José) randomisierte kontrollierte Kohortenstudie. Die Studie umfasst vier Perioden (während des Krankenhausaufenthalts und im korrigierten Alter von 2, 6 und 12 Monaten). Eine Versuchs- und eine Kontrollgruppe werden während des Krankenhausaufenthalts auf der MLP-Neugeborenenstation randomisiert. Die experimentelle Gruppe besteht aus späten und mäßig späten Frühgeborenen (MLP), die zwischen der 32. und 366. Schwangerschaftswoche geboren wurden und von Neonatologen in ambulanten Kinderkonsultationen im korrigierten Alter von 2, 6 und 12 Monaten verbal interveniert werden, durch ein standardisiertes Beratungsintervention mit dem Ziel, die Interaktion des Säuglings mit den Eltern zu potenzieren, um anhaltenden sozialen Rückzug zu reduzieren. Ebenso wird eine Analyse beider Institutionen (Clinica Alemana de Santiago und Hospital San Jose) durchgeführt, um die Unterschiede zwischen ihnen zu bewerten. Die angewandten Werkzeuge sind die ADBB-Skala als abhängige Variable; die Edinburgh Post-natal Depression Scale zur Anwendung bei Eltern; der Modified Perinatal Post-Traumatic Stress Disorder Questionnaire und die Revised Impact of Events Scale. Während des Krankenhausaufenthalts von MLP-Säuglingen werden die schmerzhaften und invasiven Eingriffe, denen der Säugling ausgesetzt ist, sowie Neugeborenenschmerzen, stundenlanger Hautkontakt, Stillen und Elternbesuche quantifiziert. Relevanz und Anwendbarkeit der Ergebnisse: Eine effiziente Früherkennung und Intervention bei Säuglingen mit anhaltendem sozialem Rückzugsverhalten ist unerlässlich, um Problemen in ihrer sozialen und emotionalen Entwicklung vorzubeugen. Die Bewertung des anhaltenden sozialen Rückzugs mithilfe einer standardisierten und einfachen Skala wie der ADBB-Skala ermöglicht die Überwachung des Säuglings und die Umsetzung kosteneffizienter Interventionen, die ihm, seiner Familie und der Gesellschaft zugute kommen. Die Identifizierung der Risikogruppen, d. h. mit Schwierigkeiten im Bereich der sozialen und emotionalen Entwicklung, ermöglicht es uns, die Nachsorge und die ganzheitlichen Förderprogramme entsprechend den gesundheitlichen Bedürfnissen der Säuglinge zu optimieren und einen Versorgungsstandard zu etablieren.

Experimentelle Interventionsgruppe: Die Intervention besteht aus verbalen Interventionen an Säuglingen (in Begleitung ihrer Mutter/Vaters), die einen anhaltenden sozialen Rückzug aufweisen, der bei der Kinderkonsultation festgestellt wurde (im 2., 6. und 12. Monat des korrigierten Gestationsalters). Der anhaltende soziale Rückzug wird von Neonatologen, die in der Beurteilung von Alarm Distress Baby Scale (während der Kindersprechstunde) zertifiziert sind, und von einem zertifizierten externen Gutachter anhand eines Videos (8 bis 12 Minuten Verlängerung) bewertet, das vom Neonatologen aufgezeichnet wird und vom externen Gutachter bewertet. Stellt der ausgebildete Neonatologe einen anhaltenden sozialen Rückzug fest, führt er die verbale Intervention während der Kindersprechstunde durch. Stellt der Neonatologe bei der pädiatrischen Vorsorgeuntersuchung keinen anhaltenden sozialen Rückzug fest, der zertifizierte externe Gutachter jedoch bei der Beurteilung des Videos, wird die Patientin kontaktiert und innerhalb der beschriebenen Fristen (+- 30 Tage) behandelt. Außerdem wird die verbale Intervention in einem Leitfaden zur „Förderung verbaler Interaktionsinterventionen“ beschrieben und durch einen schriftlichen Leitfaden für Eltern ergänzt, um eine angemessene Interaktion zwischen Eltern und Kind zu fördern.

Kontrollgruppe: Säuglinge werden bei Kinderkonsultationen (im 2., 6. und 12. Monat des korrigierten Gestationsalters) mit nicht ausgebildeten Neonatologen assistieren. Diese Neonatologen werden ein Video aufnehmen, das von zertifizierten externen Gutachtern bewertet wird. Säuglinge in der Kontrollgruppe erhalten keine verbale Intervention. Sie erhalten jedoch einen Leitfaden zur Entwicklungsstimulation, der an die ministeriellen Leitfäden zur Stimulierung der Entwicklung des chilenischen Gesundheitsministeriums angepasst ist.

Säuglinge werden während ihres Krankenhausaufenthalts auf der neonatologischen Intensivstation der Clinica Alemana de Santiago oder der neonatologischen Intensivstation des Krankenhauses San Jose randomisiert. Zum Zeitpunkt der Randomisierung wird festgelegt, ob der Säugling im 2., 6. und 12. Monat des korrigierten Gestationsalters bei einem Neonatologen, der in Alarm Distress Baby Scale geschult ist, oder bei einem nicht geschulten Arzt, der dies nicht tut, zu medizinischen Untersuchungen gehen soll die Behandlung durchführen.

Wenn der in ADBB geschulte Arzt während der medizinischen Untersuchungen der experimentellen Gruppe nach 2, 6 oder 12 Monaten CGA einen sozialen Rückzug feststellt oder eine akute Morbidität wie akute Atemwegsinfektion, Fieber, Dehydratation, Hyperemesis, Durchfall, anhaltende Schmerzen feststellt oder Reizbarkeit oder ein akuter Zustand, der die Qualität der Interaktionen des Babys beeinträchtigen könnte, führt er innerhalb von 15 Tagen eine zweite Bewertung mit der ADBB-Skala durch.

Am Ende der klinischen Studie wird allen Säuglingen, die bei der medizinischen Untersuchung im 12. Monat des korrigierten Gestationsalters einen anhaltenden sozialen Rückzug zeigen, eine kostenlose Bewertung und Intervention (3 Sitzungen) durch das Forschungsteam dieser Studie angeboten.