関係性の引きこもりを伴う早産児に対する新生児科医の標準化されたガイダンス介入の効果。

患者と方法: 前向き多施設 (Clínica Alemana de Santiago および Hospital San José) コホート無作為化対照試験。 研究は4つの期間で構成されます（入院中、および修正年齢の2、6、および12か月）。 実験群と対照群は、MLP新生児ケアユニットの入院中に無作為化されます。 実験グループは、妊娠32〜366週の間に生まれた後期および中等度後期の早産児（MLP）で構成され、新生児専門医が口頭で介入し、2、6、および12か月の修正年齢で、標準化されたトラフで外来の小児相談を受けます。継続的な社会的引きこもりを減らすために、乳児と親との相互作用を強化することを目的とした指導介入。 同様に、両方の施設 (Clinica Alemana de Santiago と Hospital San Jose) の分析を行い、それらの違いを評価します。 適用されるツールは、従属変数としての ADBB スケールです。両親に適用されるエディンバラ産後うつ病尺度。修正された周産期心的外傷後ストレス障害アンケートとイベントスケールの改訂された影響。 MLP乳児の入院中、乳児が受けた痛みを伴う侵襲的な処置、ならびに新生児の痛み、皮膚と皮膚の接触時間、母乳育児、および親の訪問が定量化されます。 結果の関連性と適用性: 引きこもり行動が持続する乳児の効率的な早期発見と介入は、社会的および感情的な発達の問題を防ぐために不可欠です。 ADBB スケールのような標準化された単純なスケールを使用して持続的な社会的引きこもりを評価することで、乳児を監視し、乳児、その家族、および社会に利益をもたらす費用対効果の高い介入を実施することができます。 リスクグループ、つまり社会的および情緒的発達の分野で困難を抱えているグループを特定することで、乳児の健康ニーズに応じてフォローアップおよび統合サポートプログラムを最適化し、ケア基準を確立することができます。

介入 実験群: 介入は、子どもの診察で検出された持続的な社会的引きこもりを示す乳児 (母親/父親が同伴) に対する口頭での介入で構成されます (修正された妊娠期間の 2、6、および 12 か月)。 持続的な社会的引きこもりは、Alarm Distress Baby Scale（子供の相談中）の評価で認定された新生児学者によって、および認定された外部評価者によって、新生児学者によって記録されるビデオ（8〜12分の延長）によって評価されます。外部評価者によって評価されます。 訓練を受けた新生児専門医が継続的な社会的引きこもりを発見した場合、彼は子供の相談中に言葉による介入を行います。 新生児科医が小児科の健康診断中に継続的な社会的引きこもりを検出しなかったが、認定された外部評価者がビデオを評価したときに検出した場合、患者は連絡を受け、記載されている制限時間内 (+-30 日) に治療を受けます。 また、言語介入については、「対話のための言語介入の推進」のガイドに記載されており、保護者と乳児との適切な対話を促進するための保護者向けのガイドラインが追加されます。

対照群：乳児は、訓練を受けていない新生児専門医と一緒に、子供の相談（修正された在胎週数の2、6、および12か月）を支援します。 これらの新生児専門医は、認定された外部評価者によって評価されるビデオを記録します。 対照群の乳児は、言葉による介入を受けません。 ただし、彼らは、チリ保健省の開発促進のための省庁ガイドに適合した開発刺激ガイドを受け取ります。

乳児は、Clinica Alemana de Santiago の NICU または Hospital San Jose の NICU に入院している間に無作為に割り付けられます。 無作為化の時点で、乳児が修正された在胎週数の 2、6、および 12 か月の時点で、Alarm Distress Baby Scale で訓練された新生児専門医による健康診断を受けるか、訓練を受けていない医師による健康診断を受けるべきかが定義されます。治療を行います。

さらに、CGA の 2、6、または 12 か月の実験群の健康診断中に、ADBB の訓練を受けた医師が社会的引きこもりを検出するか、急性呼吸器感染症、発熱、脱水、悪阻、下痢、長期にわたる痛みなどの急性の罹患率を発見した場合または過敏症、または赤ちゃんの相互作用の質に影響を与える可能性のある急性状態の場合、彼は 15 日以内に ADBB スケールで 2 回目の評価を行います。

臨床試験の終わりに、修正された在胎週数の12か月の健康診断で持続的な社会的引きこもりを示すすべての乳児は、この研究の研究チームによって無料の評価と介入（3セッション）が提供されます。