Diagnostická užitečnost anti MCV protilátek, anti CCP protilátek a RF u RA

Bylo zjištěno, že protilátky zacílené na citrulinované proteiny jsou vysoce specifické pro diagnózu RA (Riedmannet al, 2005). Předpokládá se, že citrulinované antigeny hrají klíčovou roli v patogenezi RA, protože jsou exprimovány v zanícených kloubech a protilátky proti citrulinovanému proteinu jsou přítomny před klinickým onemocněním a jsou vysoce specifické pro RA (van Gaalen et al, 2005).

Tyto autoprotilátky předpovídají klinickou a radiologickou závažnost a mohou se podílet na patogenezi RA; mají však vysokou hodnotu v časné diagnóze a časné léčbě RA (Agrawal et al, 2007).

Bylo skutečně prokázáno, že protilátky proti citrulinovanému proteinu jsou produkovány plazmatickými buňkami v synoviální tkáni, protože koncentrace jsou v synoviální tkáni více než sedmkrát vyšší než v séru (Masson et al, 2000).

Revmatoidní faktor není specifický pro RA, protože je přítomen u pacientů trpících jinými autoimunitními a infekčními chorobami, které se také vyskytují u zjevně zdravých starších pacientů (urusm et al, 2008). Ukázalo se, že anti-CCP je specifickým prognostickým markerem RA a předpovídá erozivní nebo neerozivní progresi onemocnění. Celkově jsou anti-CCP protilátky užitečným markerem pro pomoc při diagnostice časné RA, zejména u séronegativní (RF negativní) (poulsom a charles, 2007). Jedná se tedy o užitečný nástroj pro optimální terapeutický management pacientů s RA.

Diagnostika RA se zlepšila zavedením dalších standardizovaných imunotestů pro detekci autoprotilátek proti různým citrulinovaným antigenům, jako jsou protilátky proti mutovanému citrulinovanému vimentinu. Anti-MCV protilátky byly doporučeny jako lepší diagnostický marker pro časnou artritidu (Luime et al, 2010). Vimentin je intermediární vlákno, které je široce exprimováno mezenchymálními buňkami & makrofágy a je snadno detekovatelné v synoviu. K modifikaci proteinu dochází v makrofázích procházejících apoptózou a protilátky proti citrulinovanému vimentinu se mohou objevit, pokud se apoptotický materiál neadekvátně odstraní (Khalifa et ai 2013).

Byla zjištěna významná korelace mezi titry anti-MCV protilátek a jak závažností RA, tak skóre aktivity onemocnění (DAS28), anti-MCV-pozitivní pacienti vykazovali významně nižší snížení aktivity onemocnění a větší počet oteklých kloubů. Zdá se tedy, že anti-MCV protilátky mohou mít tu výhodu, že lépe korelují s aktivitou onemocnění a výsledkem pacienta (Al-Shukaili et al, 2012)

Anti-mutovaná protilátka proti citrulinovanému vimentinu ELISA je nedávno vyvinutý test pro detekci IgG protilátek proti peptidu na bázi vimentinu. Anti-MCV protilátka byla hlášena s citlivostí 65-82 %, specificitou 80-95 %. Koncentrace protilátek MCV byly také hlášeny jako korelující se skóre aktivity onemocnění, prognostické pro závažnost onemocnění a citlivé na léčbu, což umožňuje jejich použití při monitorování odpovědi na terapii (Bang et al, 2006).