Diagnostisk nytte af anti-MCV-antistoffer, anti-CCP-antistoffer og RF i RA

Antistoffer rettet mod citrullinerede proteiner har vist sig at være meget specifikke for diagnosen RA (Riedmannet al, 2005). Citrullinerede antigener menes at spille en central rolle i patogenesen af ​​RA, da de udtrykkes i betændte led, og anti-citrullinerede proteinantistoffer er til stede før klinisk sygdom og er meget specifikke for RA (van Gaalen et al, 2005).

Disse autoantistoffer forudsiger klinisk og radiologisk sværhedsgrad og kan være impliceret i patogenesen af ​​RA, men de har en høj værdi i den tidlige diagnose og tidlig behandling af RA (Agrawal et al, 2007).

Det er faktisk blevet påvist, at anti-citrullinerede proteinantistoffer produceres af plasmaceller i synovialvævet, da koncentrationerne er mere end syv gange højere i synovialvæv end i serum (Masson et al, 2000).

Rheumatoid faktor er ikke specifik for RA, da den er til stede hos patienter, der lider af andre autoimmune og infektionssygdomme, også fundet hos tilsyneladende raske ældre patienter (urusm et al, 2008). Anti-CCP har vist sig at være en specifik prognostisk markør for RA og forudsiger den erosive eller ikke-erosive progression af sygdommen. Generelt er anti-CCP-antistoffer en nyttig markør til at hjælpe med diagnosticering af tidlig RA, især i seronegative (RF-negative) (poulsom og charles, 2007). Det er således et nyttigt værktøj til optimal terapeutisk behandling af RA-patienter.

Diagnosen af ​​RA er blevet forbedret ved introduktionen af ​​andre standardiserede immunoassays til påvisning af auto-antistoffer mod forskellige citrullinerede antigener som anti-muterede citrullinerede vimentin-antistoffer. Anti-MCV-antistoffer er blevet anbefalet at være bedre diagnostisk markør for tidlig arthritis (Luime) et al., 2010). Vimentin er et mellemfilament, der udtrykkes bredt af mesenkymale celler og makrofager og er let at påvise i synovium. Modifikation af proteinet forekommer i makrofager, der gennemgår apoptose, og antistoffer mod citrullineret vimentin kan opstå, hvis det apoptotiske materiale fjernes utilstrækkeligt (Khalifa et ai 2013).

En signifikant korrelation er blevet etableret mellem anti-MCV-antistoftitre og både sværhedsgraden af ​​RA og sygdomsaktivitetsscore (DAS28), anti-MCV-positive patienter udviste signifikant lavere reduktion i sygdomsaktivitet og et større antal hævede led. Det ser således ud til, at anti-MCV-antistoffer kan have fordelen af ​​at korrelere bedre med sygdomsaktivitet og patientresultat (Al-Shukaili et al, 2012)

Det anti-muterede citrullinerede vimentin-antistof ELISA er et nyligt udviklet assay til påvisning af IgG-antistoffer mod et vimentin-baseret peptid. Anti-MCV-antistof er blevet rapporteret med en sensitivitet på 65-82%, specificitet på 80-95%.Anti- MCV-antistofkoncentrationer er også blevet rapporteret som korrelerende med sygdomsaktivitetsscore, prognostiske for sygdommens sværhedsgrad og behandlingsfølsomme, hvilket muliggør deres anvendelse til overvågning af respons på terapi (Bang et al, 2006)