Utilità diagnostica di anticorpi anti MCV, anticorpi anti CCP e RF in RA

Gli anticorpi diretti contro le proteine ​​citrullinate risultano essere altamente specifici per la diagnosi di AR (Riedmannet al,2005). Si ritiene che gli antigeni citrullinati svolgano un ruolo fondamentale nella patogenesi dell'AR poiché sono espressi nelle articolazioni infiammate e gli anticorpi anti-proteina citrullinata sono presenti prima della malattia clinica e sono altamente specifici per l'AR (van Gaalen et al, 2005).

Questi autoanticorpi predicono la gravità clinica e radiologica e possono essere implicati nella patogenesi dell'AR; tuttavia, hanno un alto valore nella diagnosi precoce e nel trattamento precoce dell'AR (Agrawal et al, 2007).

Infatti, è stato dimostrato che gli anticorpi anti-proteina citrullinata sono prodotti dalle plasmacellule nel tessuto sinoviale, poiché le concentrazioni sono più di sette volte superiori nel tessuto sinoviale che nel siero (Masson et al,2000).

Il fattore reumatoide non è specifico dell'AR, in quanto è presente in pazienti affetti da altre malattie autoimmuni e infettive, riscontrate anche in pazienti anziani apparentemente sani (urusm et al, 2008). L'anti-CCP ha dimostrato di essere un marcatore prognostico specifico per l'AR e di predire la progressione erosiva o non erosiva della malattia. Nel complesso, gli anticorpi anti-CCP sono un utile marker per aiutare la diagnosi di RA precoce, specialmente nei sieronegativi (RF negativi) (poulsom e charles, 2007). Pertanto, è uno strumento utile per la gestione terapeutica ottimale dei pazienti con AR.

La diagnosi di AR è stata migliorata con l'introduzione di altri test immunologici standardizzati per la rilevazione di autoanticorpi contro diversi antigeni citrullinati come anticorpi anti-vimentina citrullinata mutata. Gli anticorpi anti-MCV sono stati raccomandati come marcatori diagnostici migliori per l'artrite precoce (Luime et al., 2010). La vimentina è un filamento intermedio ampiamente espresso dalle cellule mesenchimali e dai macrofagi e facile da rilevare nella sinovia. La modifica della proteina si verifica nei macrofagi in fase di apoptosi e gli anticorpi contro la vimentina citrullinata possono emergere se il materiale apoptotico viene eliminato in modo inadeguato (Khalifa et ai 2013).

È stata stabilita una correlazione significativa tra i titoli di anticorpi anti-MCV e sia la gravità dell'AR che il punteggio di attività della malattia (DAS28), i pazienti positivi all'anti-MCV hanno mostrato una riduzione significativamente inferiore dell'attività della malattia e un numero maggiore di articolazioni gonfie. Pertanto, sembra che gli anticorpi anti-MCV possano avere il vantaggio di correlarsi meglio con l'attività della malattia e l'esito del paziente (Al-Shukaili et al, 2012)

L'anticorpo anti-vimentina citrullinato mutato ELISA è un test recentemente sviluppato per la rilevazione di anticorpi IgG contro un peptide a base di vimentina. L'anticorpo anti-MCV è stato segnalato con una sensibilità del 65-82%, specificità dell'80-95%. È stato anche riportato che le concentrazioni di anticorpi contro l'MCV sono correlate con il punteggio di attività della malattia, sono prognostiche per la gravità della malattia e sono sensibili al trattamento, consentendo il loro utilizzo nel monitoraggio della risposta alla terapia (Bang et al, 2006)