Диагностическая ценность антител к MCV, антител к ЦЦП и РФ при РА

Было обнаружено, что антитела, нацеленные на цитруллинированные белки, являются высокоспецифичными для диагностики RA (Riedmannet al, 2005). Считается, что цитруллинированные антигены играют ключевую роль в патогенезе РА, поскольку они экспрессируются в воспаленных суставах, а антитела к цитруллиновым белкам присутствуют до клинического заболевания и являются высокоспецифичными для РА (van Gaalen et al, 2005).

Эти аутоантитела предсказывают клиническую и радиологическую тяжесть и могут быть вовлечены в патогенез РА, однако они имеют большое значение для ранней диагностики и раннего лечения РА (Agraval et al, 2007).

Действительно, было продемонстрировано, что антитела против цитруллинового белка продуцируются плазматическими клетками в синовиальной ткани, поскольку концентрации в синовиальной ткани более чем в семь раз выше, чем в сыворотке (Masson et al, 2000).

Ревматоидный фактор не является специфичным для РА, так как он присутствует у пациентов, страдающих другими аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, а также встречается у практически здоровых пожилых пациентов (urusm et al, 2008). Было показано, что анти-ЦЦП является специфическим прогностическим маркером РА и предсказывает эрозивное или неэрозивное течение заболевания. В целом, анти-ЦЦП-антитела являются полезным маркером для помощи в диагностике раннего РА, особенно у серонегативных (РФ-негативных) (poulsom and charles, 2007). Таким образом, это полезный инструмент для оптимального терапевтического лечения пациентов с РА.

Диагностика РА была улучшена за счет введения других стандартизированных иммуноанализов для обнаружения аутоантител против различных цитруллинированных антигенов, таких как антимутантные цитруллинированные антитела к виментину. Было рекомендовано, чтобы антитела против MCV были лучшим диагностическим маркером раннего артрита (Luime и др., 2010). Виментин представляет собой промежуточный филамент, который широко экспрессируется мезенхимальными клетками и макрофагами и легко обнаруживается в синовиальной оболочке. Модификация белка происходит в макрофагах, подвергающихся апоптозу, и могут появиться антитела к цитруллинированному виментину, если апоптотический материал неадекватно очищается (Khalifa et al. 2013).

Была установлена ​​значительная корреляция между титрами анти-MCV-антител и тяжестью РА, а также оценкой активности заболевания (DAS28). Анти-MCV-положительные пациенты демонстрировали значительно меньшее снижение активности заболевания и большее количество опухших суставов. Таким образом, представляется, что антитела против MCV могут иметь то преимущество, что лучше коррелируют с активностью заболевания и исходом для пациента (Al-Shukaili et al, 2012).

ELISA против мутантных цитруллинированных антител к виментину представляет собой недавно разработанный анализ для обнаружения антител IgG к пептиду на основе виментина. Сообщалось, что антитела против MCV имеют чувствительность 65-82%, специфичность 80-95%. Сообщалось также, что концентрации антител к MCV коррелируют с оценкой активности заболевания, предсказывают тяжесть заболевания и чувствительны к лечению, что позволяет использовать их для мониторинга ответа на терапию (Bang et al, 2006).