Utilidad Diagnóstica de Anticuerpos Anti MCV, Anticuerpos Anti CCP y RF en AR

Se ha descubierto que los anticuerpos dirigidos a proteínas citrulinadas son muy específicos para el diagnóstico de AR (Riedmannet al, 2005). Se cree que los antígenos citrulinados desempeñan un papel fundamental en la patogenia de la AR, ya que se expresan en las articulaciones inflamadas y los anticuerpos antiproteínas citrulinadas están presentes antes de la enfermedad clínica y son muy específicos de la AR (van Gaalen et al, 2005).

Estos autoanticuerpos predicen la gravedad clínica y radiológica y pueden estar implicados en la patogenia de la AR; sin embargo, tienen un alto valor en el diagnóstico precoz y el tratamiento precoz de la AR (Agrawal et al, 2007).

De hecho, se ha demostrado que las células plasmáticas del tejido sinovial producen anticuerpos anti-proteína citrulinada, ya que las concentraciones son más de siete veces mayores en el tejido sinovial que en el suero (Masson et al, 2000).

El factor reumatoide no es específico de la AR, ya que está presente en pacientes que padecen otras enfermedades autoinmunes e infecciosas, encontrándose también en pacientes ancianos aparentemente sanos (urusm et al, 2008). Se ha demostrado que los anti-CCP son un marcador pronóstico específico para la AR y predicen la progresión erosiva o no erosiva de la enfermedad. En general, los anticuerpos anti-CCP son un marcador útil para ayudar en el diagnóstico de la AR temprana, especialmente en seronegativos (RF negativos) (poulsom y charles, 2007). Por lo tanto, es una herramienta útil para el manejo terapéutico óptimo de los pacientes con AR.

El diagnóstico de la AR se ha mejorado con la introducción de otros inmunoensayos estandarizados para la detección de autoanticuerpos contra diferentes antígenos citrulinados como los anticuerpos anti-vimentina citrulinada mutada. Se ha recomendado que los anticuerpos anti-MCV sean un mejor marcador de diagnóstico para la artritis temprana (Luime et al, 2010). La vimentina es un filamento intermedio que se expresa ampliamente en las células mesenquimales y los macrófagos y es fácil de detectar en la membrana sinovial. La modificación de la proteína se produce en los macrófagos que experimentan apoptosis, y pueden surgir anticuerpos contra la vimentina citrulinada si el material apoptótico no se elimina adecuadamente (Khalifa et al 2013).

Se ha establecido una correlación significativa entre los títulos de anticuerpos anti-MCV y la gravedad de la AR y la puntuación de actividad de la enfermedad (DAS28); los pacientes positivos para anti-MCV mostraron una reducción significativamente menor de la actividad de la enfermedad y un mayor número de articulaciones inflamadas. Por lo tanto, parece que los anticuerpos anti-MCV pueden tener la ventaja de correlacionarse mejor con la actividad de la enfermedad y el resultado del paciente (Al-Shukaili et al, 2012)

El anticuerpo ELISA anti-vimentina citrulinada mutada es un ensayo desarrollado recientemente para la detección de anticuerpos IgG contra un péptido basado en vimentina. También se ha informado que las concentraciones de anticuerpos MCV se correlacionan con la puntuación de actividad de la enfermedad, pronostican la gravedad de la enfermedad y son sensibles al tratamiento, lo que permite su uso para monitorear la respuesta a la terapia (Bang et al, 2006)