Diagnostisch nut van anti-MCV-antilichamen, anti-CCP-antilichamen en RF bij RA

Antilichamen gericht tegen gecitrullineerde eiwitten blijken zeer specifiek te zijn voor de diagnose van RA (Riedmannet al, 2005). Aangenomen wordt dat gecitrullineerde antigenen een centrale rol spelen in de pathogenese van RA, aangezien ze tot expressie komen in ontstoken gewrichten en antilichamen tegen gecitrullineerd eiwit aanwezig zijn vóór de klinische ziekte en zeer specifiek zijn voor RA (van Gaalen et al, 2005).

Deze auto-antilichamen voorspellen de klinische en radiologische ernst en kunnen betrokken zijn bij de pathogenese van RA; ze hebben echter een hoge waarde bij de vroege diagnose en vroege behandeling van RA (Agrawal et al, 2007).

Het is inderdaad aangetoond dat antilichamen tegen gecitrullineerd eiwit worden geproduceerd door plasmacellen in het synoviale weefsel, aangezien de concentraties meer dan zeven keer hoger zijn in synoviaal weefsel dan in serum (Masson et al, 2000).

Reumafactor is niet specifiek voor RA, aangezien het aanwezig is bij patiënten die lijden aan andere auto-immuun- en infectieziekten, die ook worden aangetroffen bij ogenschijnlijk gezonde oudere patiënten (urusm et al, 2008). Van anti-CCP is aangetoond dat het een specifieke prognostische marker is voor RA en de erosieve of niet-erosieve progressie van de ziekte voorspelt. Over het algemeen zijn anti-CCP-antilichamen een nuttige marker om de diagnose van vroege RA te helpen, vooral bij seronegatieve (RF-negatieve) (poulsom en charles, 2007). Het is dus een nuttig hulpmiddel voor de optimale therapeutische behandeling van RA-patiënten.

De diagnose van RA is verbeterd door de introductie van andere gestandaardiseerde immunoassays voor de detectie van auto-antilichamen tegen verschillende gecitrullineerde antigenen als anti-gemuteerde gecitrullineerde vimentine-antilichamen. Anti-MCV-antilichamen zijn aanbevolen als betere diagnostische marker voor vroege artritis (Luime e.a., 2010). Vimentine is een intermediair filament dat op grote schaal tot expressie wordt gebracht door mesenchymale cellen en macrofagen en gemakkelijk te detecteren is in het synovium. Modificatie van het eiwit vindt plaats in macrofagen die apoptose ondergaan, en antilichamen tegen gecitrullineerd vimentine kunnen ontstaan ​​als het apoptotische materiaal onvoldoende wordt geklaard (Khalifa et ai 2013).

Er is een significante correlatie vastgesteld tussen anti-MCV-antilichamentiters en zowel de ernst van RA als de ziekteactiviteitsscore (DAS28). Anti-MCV-positieve patiënten vertoonden een significant lagere vermindering van de ziekteactiviteit en een groter aantal gezwollen gewrichten. Het lijkt er dus op dat anti-MCV-antilichamen het voordeel kunnen hebben dat ze beter correleren met ziekteactiviteit en patiëntuitkomst (Al-Shukaili et al, 2012)

Het anti-gemuteerde gecitrullineerde vimentine-antilichaam ELISA is een recent ontwikkelde test voor de detectie van IgG-antilichamen tegen een op vimentine gebaseerd peptide. Van MCV-antilichaamconcentraties is ook gemeld dat ze correleren met de ziekteactiviteitsscore, voorspellend zijn voor de ernst van de ziekte en behandelingsgevoelig zijn, waardoor ze kunnen worden gebruikt bij het bewaken van de respons op therapie (Bang et al, 2006).