Narzędzie diagnostyczne przeciwciał anty MCV, przeciwciał przeciw CCP i RF w RZS

Stwierdzono, że przeciwciała ukierunkowane na cytrulinowane białka są wysoce specyficzne w diagnostyce RZS (Riedmannet wsp., 2005). Uważa się, że cytrulinowane antygeny odgrywają kluczową rolę w patogenezie RZS, ponieważ ulegają ekspresji w stawach objętych stanem zapalnym, a przeciwciała przeciwko cytrulinowanym białkom są obecne przed chorobą kliniczną i są wysoce specyficzne dla RZS (van Gaalen i in., 2005).

Te autoprzeciwciała przewidują nasilenie kliniczne i radiologiczne i mogą być zaangażowane w patogenezę RZS; jednakże mają one dużą wartość we wczesnej diagnozie i wczesnym leczeniu RZS (Agrawal i in., 2007).

Rzeczywiście, wykazano, że przeciwciała przeciwko cytrulinowanemu białku są wytwarzane przez komórki plazmatyczne w tkance maziowej, ponieważ stężenia są ponad siedmiokrotnie wyższe w tkance maziowej niż w surowicy (Masson i in., 2000).

Czynnik reumatoidalny nie jest specyficzny dla RZS, ponieważ jest obecny u pacjentów cierpiących na inne choroby autoimmunologiczne i zakaźne, również u pozornie zdrowych pacjentów w podeszłym wieku (Urusm i in., 2008). Wykazano, że przeciwciała anty-CCP są swoistym markerem prognostycznym dla RZS i pozwalają przewidywać erozyjny lub nieerozyjny postęp choroby. Ogólnie rzecz biorąc, przeciwciała anty-CCP są użytecznym markerem wspomagającym diagnozę wczesnego RZS, zwłaszcza seronegatywnego (RF-ujemnego) (poulsom i charles, 2007). Jest to zatem przydatne narzędzie do optymalnego postępowania terapeutycznego u pacjentów z RZS.

Diagnoza RZS została poprawiona dzięki wprowadzeniu innych standaryzowanych testów immunologicznych do wykrywania autoprzeciwciał przeciwko różnym cytrulinowanym antygenom, takim jak przeciwciała przeciwko zmutowanej cytrulinowanej wimentynie. Przeciwciała anty-MCV zostały zalecane jako lepszy marker diagnostyczny wczesnego zapalenia stawów (Luime i wsp., 2010). Wimentyna jest filamentem pośrednim, który jest szeroko eksprymowany przez komórki mezenchymalne i makrofagi i jest łatwy do wykrycia w błonie maziowej. Modyfikacja białka zachodzi w makrofagach przechodzących apoptozę, a przeciwciała przeciwko cytrulinowanej wimentynie mogą pojawić się, jeśli materiał apoptotyczny nie zostanie odpowiednio oczyszczony (Khalifa i wsp. 2013).

Stwierdzono istotną korelację między mianem przeciwciał anty-MCV a ciężkością RZS i wskaźnikiem aktywności choroby (DAS28). Pacjenci z anty-MCV-dodatnim wykazywali znacznie mniejszą redukcję aktywności choroby i większą liczbę obrzękniętych stawów. Wydaje się zatem, że przeciwciała anty-MCV mogą mieć tę zaletę, że lepiej korelują z aktywnością choroby i wynikami pacjentów (Al-Shukaili i in., 2012)

Przeciwciało ELISA przeciwko zmutowanej cytrulinowanej wimentynie jest niedawno opracowanym testem do wykrywania przeciwciał IgG przeciwko peptydowi na bazie wimentyny. Przeciwciało anty-MCV zostało zgłoszone z czułością 65-82%, swoistością 80-95%. Zgłaszano również, że stężenia przeciwciał MCV korelują z wynikiem aktywności choroby, prognostycznie dla ciężkości choroby i są wrażliwe na leczenie, co umożliwia ich zastosowanie w monitorowaniu odpowiedzi na terapię (Bang i in., 2006)