Diagnostisk nytta av anti-MCV-antikroppar, anti-CCP-antikroppar och RF vid RA

Antikroppar som riktar sig mot citrullinerade proteiner har visat sig vara mycket specifika för diagnosen RA (Riedmannet al, 2005). Citrullinerade antigener tros spela en avgörande roll i patogenesen av RA eftersom de uttrycks i inflammerade leder och anti-citrullinerade proteinantikroppar förekommer före klinisk sjukdom och är mycket specifika för RA (van Gaalen et al, 2005).

Dessa autoantikroppar förutsäger klinisk och radiologisk svårighetsgrad och kan vara inblandade i patogenesen av RA, men de har ett högt värde vid tidig diagnos och tidig behandling av RA (Agrawal et al, 2007).

Det har faktiskt visats att anti-citrullinerade proteinantikroppar produceras av plasmaceller i ledvävnaden, eftersom koncentrationerna är mer än sju gånger högre i synovialvävnad än i serum (Masson et al, 2000).

Reumatoid faktor är inte specifik för RA, eftersom den finns hos patienter som lider av andra autoimmuna och infektionssjukdomar, som också finns hos till synes friska äldre patienter (urusm et al, 2008). Anti-CCP har visat sig vara en specifik prognostisk markör för RA och förutsäga den erosiva eller icke-erosiva utvecklingen av sjukdomen. Sammantaget är anti-CCP-antikroppar en användbar markör för att hjälpa till med diagnosen av tidig RA, särskilt i seronegativ (RF-negativ) (poulsom och charles, 2007). Därför är det ett användbart verktyg för optimal terapeutisk hantering av RA-patienter.

Diagnosen av RA har förbättrats genom införandet av andra standardiserade immunanalyser för detektering av autoantikroppar mot olika citrullinerade antigener som anti-muterade citrullinerade vimentinantikroppar. Anti-MCV-antikroppar har rekommenderats för att vara bättre diagnostiska markörer för tidig artrit (Luime) et al, 2010). Vimentin är ett mellanliggande filament som uttrycks brett av mesenkymala celler & Makrofager och lätt att upptäcka i synovium. Modifiering av proteinet sker i makrofager som genomgår apoptos, och antikroppar mot citrullinerat vimentin kan uppstå om det apoptotiska materialet försvinner otillräckligt (Khalifa et ai 2013).

En signifikant korrelation har fastställts mellan anti-MCV-antikroppstitrar och både svårighetsgraden av RA och sjukdomsaktivitetspoängen (DAS28), anti-MCV-positiva patienter uppvisade signifikant lägre minskning av sjukdomsaktivitet och ett större antal svullna leder. Således verkar det som att anti-MCV-antikroppar kan ha fördelen av att bättre korrelera med sjukdomsaktivitet och patientresultat (Al-Shukaili et al, 2012)

Den anti-muterade citrullinerade vimentinantikroppen ELISA är en nyligen utvecklad analys för detektering av IgG-antikroppar mot en vimentinbaserad peptid .Anti-MCV-antikropp har rapporterats med en sensitivitet på 65-82%, specificitet på 80-95%.Anti- MCV-antikroppskoncentrationer har också rapporterats vara korrelerade med sjukdomsaktivitetspoäng, prognostiska för sjukdomens svårighetsgrad och vara behandlingskänsliga, vilket gör det möjligt att använda dem för att övervaka respons på terapi (Bang et al, 2006)