MCV-vasta-aineiden, CCP-vasta-aineiden ja RF:n diagnostinen käyttö RA:ssa

Sitrullinoituihin proteiineihin kohdistuvien vasta-aineiden on havaittu olevan erittäin spesifisiä nivelreuman diagnosoinnissa (Riedmannet al, 2005). Sitrullinoitujen antigeenien uskotaan olevan keskeinen rooli RA:n patogeneesissä, koska ne ilmentyvät tulehtuneissa nivelissä ja anti-sitrullinoituneet proteiinivasta-aineet ovat läsnä ennen kliinistä sairautta ja ovat erittäin spesifisiä RA:lle (van Gaalen et al, 2005).

Nämä autovasta-aineet ennustavat kliinistä ja radiologista vakavuutta ja voivat olla osallisena nivelreuman patogeneesissä; niillä on kuitenkin suuri arvo nivelreuman varhaisessa diagnosoinnissa ja varhaisessa hoidossa (Agrawal et al, 2007).

On todellakin osoitettu, että plasmasolut tuottavat anti-sitrullinoituja proteiinivasta-aineita nivelkudoksessa, koska pitoisuudet ovat yli seitsemän kertaa korkeammat nivelkudoksessa kuin seerumissa (Masson et al, 2000).

Reumatekijä ei ole spesifinen nivelreumalle, koska sitä esiintyy potilailla, jotka kärsivät muista autoimmuuni- ja tartuntataudeista, ja niitä löytyy myös näennäisesti terveiltä iäkkäiltä potilailta (urusm et al, 2008). Anti-CCP:n on osoitettu olevan spesifinen prognostinen merkki nivelreumalle ja ennustaa taudin erosiivista tai ei-eroosiota etenemistä. Kaiken kaikkiaan anti-CCP-vasta-aineet ovat hyödyllinen markkeri varhaisen nivelreuman diagnosoinnissa, erityisesti seronegatiivisissa (RF-negatiivisissa) (poulsom ja charles, 2007). Näin ollen ne ovat hyödyllinen työkalu RA-potilaiden optimaaliseen terapeuttiseen hoitoon.

RA:n diagnoosia on parannettu ottamalla käyttöön muita standardoituja immuunimäärityksiä autovasta-aineiden havaitsemiseksi eri sitrullinoituja antigeenejä vastaan ​​antimutatoituneina sitrullinoituneina vimentiinivasta-aineina. MCV-vasta-aineita on suositeltu paremmaksi diagnostiseksi merkkiaineeksi varhaisessa niveltulehduksessa (Luime). et al, 2010). Vimentiini on välimuotofilamentti, jota mesenkymaaliset solut & makrofagit ilmentävät laajalti ja joka on helppo havaita nivelkalvossa. Proteiinin modifikaatio tapahtuu makrofageissa, joissa tapahtuu apoptoosia, ja vasta-aineita sitrullinoitua vimentiiniä vastaan ​​voi ilmaantua, jos apoptoottinen materiaali ei puhdistu riittävästi (Khalifa et ai 2013).

Merkittävä korrelaatio on havaittu anti-MCV-vasta-ainetiittereiden ja sekä RA:n vakavuuden että taudin aktiivisuuspisteiden (DAS28) välillä, anti-MCV-positiivisilla potilailla taudin aktiivisuus väheni merkittävästi ja nivelten turvotus oli suurempi. Näin ollen näyttää siltä, ​​​​että anti-MCV-vasta-aineilla voi olla se etu, että ne korreloivat paremmin sairauden aktiivisuuden ja potilaan lopputuloksen kanssa (Al-Shukaili et al, 2012)

Mutaatiota estävä sitrullinoitu vimentiinivasta-aine ELISA on äskettäin kehitetty määritys IgG-vasta-aineiden havaitsemiseksi vimentiinipohjaiselle peptidille. Anti-MCV-vasta-aineen on raportoitu olevan herkkyys 65-82 %, spesifisyys 80-95 %. MCV-vasta-ainepitoisuuksien on myös raportoitu korreloivan taudin aktiivisuuspisteiden kanssa, ennustavan sairauden vakavuutta ja olevan hoitoherkkiä, mikä mahdollistaa niiden käytön hoidon vasteen seurannassa (Bang et al, 2006).