Diagnostisk nytte av anti-MCV-antistoffer, anti-CCP-antistoffer og RF i RA

Antistoffer rettet mot citrullinerte proteiner er funnet å være svært spesifikke for diagnosen RA (Riedmannet al, 2005). Citrullinerte antigener antas å spille en sentral rolle i patogenesen av RA da de kommer til uttrykk i betente ledd, og anti-citrullinerte proteinantistoffer er tilstede før klinisk sykdom og er svært spesifikke for RA (van Gaalen et al, 2005).

Disse autoantistoffene forutsier klinisk og radiologisk alvorlighetsgrad og kan være implisert i patogenesen av RA, men de har en høy verdi i tidlig diagnose og tidlig behandling av RA (Agrawal et al, 2007).

Det er faktisk påvist at anti-citrullinerte proteinantistoffer produseres av plasmaceller i synovialvevet, ettersom konsentrasjonene er mer enn syv ganger høyere i synovialt vev enn i serum (Masson et al, 2000).

Revmatoid faktor er ikke spesifikk for RA, da den er tilstede hos pasienter som lider av andre autoimmune og infeksjonssykdommer, også funnet hos tilsynelatende friske eldre pasienter (urusm et al, 2008). Anti-CCP har vist seg å være en spesifikk prognostisk markør for RA og forutsi erosiv eller ikke-erosiv progresjon av sykdommen. Totalt sett er anti-CCP-antistoffer en nyttig markør for å hjelpe diagnosen tidlig RA, spesielt hos seronegative (RF-negative) (poulsom og charles, 2007). Dermed er det et nyttig verktøy for optimal terapeutisk behandling av RA-pasienter.

Diagnosen av RA har blitt forbedret ved introduksjonen av andre standardiserte immunanalyser for påvisning av autoantistoffer mot forskjellige sitrullinerte antigener som anti-muterte sitrullinerte vimentin-antistoffer. Anti-MCV-antistoffer har blitt anbefalt å være bedre diagnostisk markør for tidlig artritt (Luime) et al, 2010). Vimentin er et mellomfilament som er mye uttrykt av mesenkymale celler og makrofager og lett å oppdage i synovium. Modifikasjon av proteinet skjer i makrofager som gjennomgår apoptose, og antistoffer mot citrullinert vimentin kan dukke opp hvis det apoptotiske materialet blir utilstrekkelig fjernet (Khalifa et ai 2013).

En signifikant korrelasjon er etablert mellom anti-MCV-antistofftitere og både alvorlighetsgraden av RA og sykdomsaktivitetsskåren (DAS28), anti-MCV-positive pasienter viste signifikant lavere reduksjon i sykdomsaktivitet og et større antall hovne ledd. Dermed ser det ut til at anti-MCV-antistoffer kan ha fordelen av å korrelere bedre med sykdomsaktivitet og pasientutfall (Al-Shukaili et al, 2012)

Det anti-muterte citrullinerte vimentin-antistoffet ELISA er en nylig utviklet analyse for påvisning av IgG-antistoffer mot et vimentinbasert peptid. Anti-MCV-antistoff er rapportert med en sensitivitet på 65-82 %, spesifisitet på 80-95%. Anti- MCV-antistoffkonsentrasjoner har også blitt rapportert å korrelere med sykdomsaktivitetsscore, prognostisk for sykdommens alvorlighetsgrad, og å være behandlingssensitive, noe som muliggjør bruk av dem til å overvåke respons på terapi (Bang et al, 2006)