Utilité diagnostique des anticorps anti-MCV, des anticorps anti-CCP et des RF dans la polyarthrite rhumatoïde

Les anticorps ciblant les protéines citrullinées se sont avérés hautement spécifiques pour le diagnostic de PR (Riedmannet al, 2005). On pense que les antigènes citrullinés jouent un rôle central dans la pathogenèse de la PR car ils sont exprimés dans les articulations enflammées et que les anticorps anti-protéine citrullinée sont présents avant la maladie clinique et sont hautement spécifiques de la PR (van Gaalen et al, 2005).

Ces auto-anticorps prédisent la gravité clinique et radiologique et peuvent être impliqués dans la pathogenèse de la PR ; cependant, ils ont une grande valeur dans le diagnostic précoce et le traitement précoce de la PR (Agrawal et al, 2007).

En effet, il a été démontré que des anticorps anti-protéine citrullinée sont produits par les plasmocytes dans le tissu synovial, car les concentrations sont plus de sept fois plus élevées dans le tissu synovial que dans le sérum (Masson et al, 2000).

Le facteur rhumatoïde n'est pas spécifique de la PR, car il est présent chez des patients souffrant d'autres maladies auto-immunes et infectieuses, également retrouvés chez des patients âgés apparemment en bonne santé (urusm et al, 2008). Les anti-CCP se sont révélés être un marqueur pronostique spécifique de la PR et prédire la progression érosive ou non érosive de la maladie. Dans l'ensemble, les anticorps anti-CCP sont un marqueur utile pour aider au diagnostic de la PR précoce, en particulier chez les patients séronégatifs (RF négatif) (poulsom et charles, 2007). Ainsi, c'est un outil utile pour la prise en charge thérapeutique optimale des patients atteints de PR.

Le diagnostic de la PR a été amélioré par l'introduction d'autres tests immunologiques standardisés pour la détection d'auto-anticorps dirigés contre différents antigènes citrullinés comme les anticorps anti-vimentine citrullinée mutés. Les anticorps anti-MCV ont été recommandés comme meilleur marqueur diagnostique de l'arthrite précoce (Luime et al, 2010). La vimentine est un filament intermédiaire largement exprimé par les cellules mésenchymateuses et les macrophages et facile à détecter dans la synovie. La modification de la protéine se produit dans les macrophages subissant l'apoptose, et des anticorps dirigés contre la vimentine citrullinée peuvent apparaître si le matériel apoptotique n'est pas suffisamment éliminé (Khalifa et al 2013).

Une corrélation significative a été établie entre les titres d'anticorps anti-MCV et à la fois la gravité de la PR et le score d'activité de la maladie (DAS28), les patients positifs aux anti-MCV ont présenté une réduction significativement plus faible de l'activité de la maladie et un plus grand nombre d'articulations enflées. Ainsi, il semble que les anticorps anti-MCV pourraient avoir l'avantage de mieux corréler avec l'activité de la maladie et les résultats pour le patient (Al-Shukaili et al, 2012)

L'anticorps anti-vimentine citrullinée mutée ELISA est un test récemment développé pour la détection des anticorps IgG contre un peptide à base de vimentine. L'anticorps anti-MCV a été rapporté avec une sensibilité de 65-82%, une spécificité de 80-95%. Les concentrations d'anticorps MCV ont également été signalées comme étant corrélées au score d'activité de la maladie, pronostiques de la gravité de la maladie et sensibles au traitement, permettant leur utilisation pour surveiller la réponse au traitement (Bang et al, 2006)